Elise Kozal verbrachte den größten Teil ihrer Studienzeit mit brennender Blase und Harnröhre – ein Gefühl, das sie ständig auf die Toilette schickte, nur um dort das frustrierende Gefühl zu haben, dass sie ihren Tank nie ganz leeren könnte. Die Ärzte im Gesundheitszentrum ihres Campus und ihr eigener Gynäkologe vermuteten wiederholt, dass sie die Schuldige sein müsse wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI) und das, obwohl sich an ihrem Sexualleben oder ihren Hygienegewohnheiten kaum etwas geändert hatte, was zu einem solchen Trend geführt hätte, und ihre Urintests in den meisten Fällen kein eindeutiges Ergebnis lieferten. Sie würden sagen: „Nun, weil Sie Schmerzen haben und diese Symptome haben, haben Sie wahrscheinlich eine Infektion, also geben wir Ihnen trotzdem ein Antibiotikum“, sagt Kozal 30 gegenüber SELBST.
Aber jedes Mal konnten die Medikamente die Flammen kaum oder gar nicht löschen. Im Sommer nach ihrem Abschluss nahm Kozal fast jeden zweiten Tag ein warmes Bad und suchte verzweifelt nach Erleichterung. Eine Reddit-Suche machte sie auf den Zustand aufmerksam, von dem ein Urologe schließlich bestätigen würde, dass er das Feuer entzündete: interstitielle Zystitis (IC) oder wie es heute oft treffender als Blasenschmerzsyndrom (BPS) bezeichnet wird. Es wird oft als Harnwegsinfekt getarnt und tritt mit ähnlichen Symptomen wie auf ständig pinkeln Harndrang und Beckenschmerzen. Ärzte gingen auch einmal davon aus, dass es ebenfalls auf eine Infektion zurückzuführen sei – in diesem Fall auf eine Infektion, die in den Räumen zwischen den Blasengeweben (oder interstitiellen Bereichen) auftritt und die Auslösung auslöst Entzündung (Zystitis) darin. Doch inzwischen haben Forscher herausgefunden, dass es sich bei IC/BPS um ein chronisches und eher amorphes Syndrom mit einer Reihe möglicher Ursachen handelt, von denen sich viele mit einem Test nicht leicht lokalisieren lassen.
Das ist der Grund dafür, dass so viele Menschen mit IC/BPS wie Kozal einen langen Weg zurücklegen müssen, um zu dieser Diagnose zu gelangen; im Durchschnitt dauert es drei bis sieben Jahre. Ärzte schauen in ihre Blase und sehen keine sichtbaren Anzeichen dafür, dass irgendetwas nicht in Ordnung ist, was oft bedeutet, dass die Patienten weggeblasen werden Robert Moldwin MD Professor für Urologie an der Zucker School of Medicine in Hofstra-Northwell und Mitglied des Vorstands der Interstitielle Zystitis Association (ICA) sagt SELBST. Aber ähnlich Reizdarmsyndrom (IBS) oder Fibromyalgie IC/BPS kann tatsächlich auftreten – und sehr reale, anhaltende Symptome verursachen –, selbst wenn Scans und Tests zeigen, dass körperlich nichts falsch ist.
Eine weitere heikle Sache daran ist, dass IC/BPS wie bei vielen anderen chronischen Erkrankungen von Natur aus auf und ab geht Sonia Bahlani MD Ein in New York ansässiger Gynäkologe, der sich auf urologische und gynäkologische Beckenschmerzen spezialisiert hat, erzählt SELF. Sie denken also vielleicht, dass es Ihnen besser geht oder dass die Medikamente gegen Harnwegsinfektionen endlich wirken, obwohl es in Wirklichkeit nur eine Frage der Zeit ist, bis es zu einem weiteren Schub kommt. (Fragen Sie einfach die Schauspielerin Lili Reinhart .) Wie die Erkrankung entsteht, wie sie verläuft und wie sie auf die Behandlung anspricht, kann ebenfalls von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich sein. Wir stellen fest, dass es nicht nur so ist eins Art von Patienten mit interstitieller Zystitis, sagt Dr. Moldwin.
Obwohl IC/BPS immer noch eine Art Black Box ist, haben neuere Forschungsergebnisse Ärzten ein besseres Verständnis dafür vermittelt, wie sie es erkennen und behandeln können. Lesen Sie weiter, um mehr über diese schwer fassbare Erkrankung, ihre unterschiedlichen Erscheinungsformen und die Reihe von Therapien zu erfahren, die dringend benötigte Linderung bringen können.
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IC/BPS ist eine Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass Ihr Arzt zunächst versuchen wird, andere mögliche Ursachen wie eine Harnwegsinfektion auszuschließen.
Wie bereits erwähnt, können Schmerzen oder Druck im Beckenbereich, die von Ihrer Blase ausgehen, sowie neu festgestellter Harndrang oder Harndrang Ihren Arzt sicherlich dazu veranlassen, IC/BPS zu vermuten. Da diese Symptome aber auch so häufig mit Harnwegsinfektionen (Harnwegsinfekten) in Verbindung gebracht werden können, wird Ihr Arzt in der Regel eine Urinanalyse (die den Gehalt verschiedener Substanzen in Ihrem Urin testet, um auf verschiedene Probleme zu testen) und eine Urinkultur (die nach bestimmten darin lauernden Bakterien sucht) anordnen, um zunächst auf eine Infektion zu prüfen. Technisch gesehen müssen Sie die oben genannten Symptome sechs Wochen lang haben NEIN Hinweise auf eine Infektion für eine IC/BPS-Diagnose.
Ihr Arzt wird sich wahrscheinlich auch ins Detail mit diesen Symptomen befassen, um ein besseres Gefühl für das Problem zu bekommen. Wie Dr. Moldwin Schmerzen in der Blase feststellt Füllung – also wenn Sie Flüssigkeit zu sich nehmen – weist eher auf IC/BPS hin als Schmerzen mit pinkeln Das ist ein klares Zeichen für eine Harnwegsinfektion. (Vielleicht verspüren Sie tatsächlich eine gewisse Linderung Ihrer IC-Schmerzen, wenn Sie klingeln.) Die Urinmenge kann eine weitere Schlüsselvariable sein: Geben Sie jedes Mal nur einen Spritzer ab? Den Drang zu verspüren, ständig zu gehen, wenn nicht viel drin ist, kann konkreter auf IC/BPS hinweisen, sagt Dr. Bahlani.
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Abhängig von anderen Symptomen, die Sie möglicherweise haben (z. B Blut in deinem Urin oder eine Verschlechterung Beckenschmerzen beim Sex oder Deine Periode ) und Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt auch eine körperliche Untersuchung Ihres Bauches und Beckens sowie Blutuntersuchungen und CT- oder MRT-Scans durchführen, um nach Dingen wie Nierensteinen und Wucherungen oder anderen Anomalien in Ihrer Blase zu suchen. Diese Maßnahmen können auch dazu beitragen, gynäkologische Erkrankungen wie eine Vaginalinfektion, Myome und andere Erkrankungen auszuschließen Endometriose – All dies kann auch zu überlappenden Beckenschmerzen und Veränderungen beim Urinieren führen.
Früher gingen Experten davon aus, dass die Blasenschleimhaut Anzeichen einer Entzündung aufweisen würde, wenn Sie IC/BPS hätten, was Ihr Arzt mit einer Zystoskopie untersuchen könnte, einem Verfahren, bei dem ein mit einer Linse ausgestatteter Schlauch durch die Harnröhre eingeführt wird. Aber wie bereits erwähnt, wissen wir jetzt, dass es möglich ist, IC/BPS und eine normal aussehende Blase zu haben; Tatsächlich ist dies bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen mit IC/BPS der Fall NEIN sichtbare Anzeichen einer Blasenschädigung – daher ist die Durchführung einer Zystoskopie für die Diagnose nicht erforderlich (und könnte irreführend sein). Es wird geschätzt, dass 10 bis 15 % sogenannte Hunner-Läsionen oder sichtbar entzündete Stellen der Blasenschleimhaut haben. Sie kommen häufiger bei Menschen über 50 Jahren vor. Daher wird Ihr Arzt möglicherweise eine Zystoskopie durchführen, wenn Sie in diese Kategorie fallen, oder um Blasensteine oder andere Wucherungen aus der Gleichung auszuschließen, wenn die oben genannten Tests nicht aussagekräftig waren. (In der Vergangenheit war es Routine, die Blase während der Zystoskopie mit sterilem Wasser zu füllen und aufzublähen oder aufzublähen, um auch nach winzigen roten Flecken, sogenannten Glomerulationen, zu suchen. Dies wird jedoch nicht mehr empfohlen, da diese als unspezifisch für IC gelten und sogar durch die Aufblähung selbst verursacht werden können.)
Eine Handvoll verschiedener Faktoren können selbst bei einer Person zu den Schmerzen und Harnsymptomen von IC/BPS beitragen.
Forscher teilen Menschen mit IC/BPS in zwei Hauptgruppen ein: diejenigen mit sichtbaren Hunner-Läsionen und diejenigen ohne. Bei ersteren sind die feurigen Wunden in der Blase – die sich aus unbekannten Gründen bilden, möglicherweise genetisch bedingt oder durch eine Autoimmunreaktion bedingt – die Ursache für ihre Schmerzen und die Häufigkeit des Wasserlassens. Wenn sich das Organ mit Urin füllt, dehnen sich diese entzündeten Stellen aus, was wirklich weh tun kann, erklärt Dr. Moldwin. (Ständiges Pinkeln ist also eine Möglichkeit, dieses Gefühl zu vermeiden und sich ein wenig Erleichterung zu verschaffen.)
Für die letztere Gruppe ist jedoch weniger klar, was die Symptome auslösen könnte. Eine Theorie weist immer noch darauf hin, dass es sich um eine Entzündung handelt, die jedoch nicht bei einer Zystoskopie sichtbar ist. Es ist möglich, dass höhere Mengen entzündungsfördernder Chemikalien, die durch Ihren Körper oder tief in Ihre Blasenwand eindringen, im Wesentlichen Löcher in die Schutzschicht der Blasenwand bohren können, sagt Dr. Bahlani. Dadurch können reizende Substanzen in Ihrem Urin leichter durchsickern, was noch mehr Entzündungen auslöst und alle umliegenden Nerven in höchste Alarmbereitschaft versetzt. (Die ursprüngliche Ursache dieser Entzündung könnte von einem lokalen Trauma der Blase bis hin zu chirurgischen Eingriffen oder wiederholten Infektionen reichen Autoimmunkrankheit oder genetische Veranlagung.)
Eine andere Theorie legt nahe, dass es sich bei den Schmerzen möglicherweise weniger um ein blasenspezifisches Problem handelt, sondern eher um eine Fehlfunktion der Nerven, sagt Dr. Moldwin. Ähnlich wie bei IBS-Fibromyalgie und anderen chronischen Schmerzzuständen bei IC/BPS kann Ihr Gehirn bestimmte normale Körperfunktionen (wie das Füllen der Blase) als schmerzhaft empfinden. Dies ist ein möglicher Grund, warum diese Erkrankungen häufig gemeinsam auftreten.
Oder IC/BPS-Symptome könnten der Abpralleffekt einer benachbarten Funktionsstörung Ihres Beckenbodens sein. Forschung geht davon aus, dass bis zu 80 % der Menschen mit IC/BPS davon betroffen sind überaktive oder verspannte Beckenbodenmuskulatur . Obwohl es sich um unterschiedliche Strukturen handelt, arbeiten Beckenboden und Blase eng zusammen, sagt Dr. Moldwin. Damit der Urin abfließen kann, muss die Blase zusammengedrückt werden und der Beckenboden muss sich entspannen. Wenn es sich also verkrampft oder verkrampft, fällt es Ihnen schwer, den Stuhl zu entleeren … und es könnte passieren, dass Sie immer wieder auf die Toilette gehen, was jedoch kaum zur Linderung der Symptome beiträgt. Das war lange so Callie Krajcir RD ein Ernährungsberater, der sich auf die Gesundheit der Blase spezialisiert hat. Manchen Menschen mit IC verschafft das Urinieren Erleichterung, aber bei mir hat das die Schmerzen nur noch schlimmer gemacht, sagt sie zu SELBST. Dies kann das Ergebnis des Versuchs sein, Urin durch blockierte Muskeln zu drücken, bemerkt Dr. Bahlani. Gleichzeitig kann der Umgang mit ständiger Dringlichkeit oder einer brennenden Blase dazu führen, dass Sie als Reaktion darauf Ihren Beckenboden festhalten oder schützen. Dies ist der Grund dafür, dass sich Beckenbodendysfunktion und IC/BPS in einem Teufelskreis gegenseitig verschlimmern können, sagt Dr. Bahlani, und es ist oft schwer zu sagen, was zuerst kam.
Alle diese Mechanismen, die zu Blasenschmerzen führen, schließen sich auch nicht gegenseitig aus. Daher kann es bei einer Person mit Blasenproblemen auch zu erheblichen Beckenbodenbeschwerden kommen, betont Dr. Moldwin, ebenso wie Entzündungen Probleme verursachen können und das Nervensystem durcheinander geraten ist. Ganz zu schweigen von der Rolle häufig auftretender Erkrankungen wie Endometriose, Reizdarmsyndrom und Vulvodynie, die über ähnliche Wege Schmerzen auslösen und IC/BPS-Symptome verstärken können. Meistens gibt es mehrere verschiedene Schmerzauslöser, die gleichzeitig auftreten, sagt Dr. Bahlani.
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Es gibt keine Heilung für IC/BPS – aber es gibt eine Vielzahl von Therapien, die ernsthafte Linderung bringen können.
Im Gegensatz zu einer Harnwegsinfektion können Sie IC/BPS nicht mit einem Antibiotikum ausschalten. Aufgrund der Tendenz, Letzteres mit Ersterem zu verwechseln, lernen viele Menschen mit IC/BPS dies auf die harte Tour, indem sie ein paar Runden dieser Medikamente ohne Erfolg einnehmen. Dies verzögert nicht nur eine wirksame Pflege, sondern kann es auch Chaos mit Ihrem Darmmikrobiom – Antibiotika können gute Darmbakterien abtöten, die für eine gesunde Verdauung wichtig sind. Kozal sagt zum Beispiel, dass die ständige Einnahme dieser Medikamente in den Jahren vor ihrer Diagnose dazu geführt habe, dass ihr Magen-Darm-System in Aufruhr geraten sei und viele Lebensmittel, die sie zuvor ohne Schmerzen genossen hatte, nicht mehr vertragen könne.
Es gibt jedoch zahlreiche Behandlungen und Lebensstilinterventionen, die entweder allein oder oft in Kombination einen Unterschied machen können.
Lebensstil- und VerhaltenslösungenDa es kein Allheilmittel für IC/BPS gibt (und die Behandlung invasiv sein kann – dazu später mehr), ist es seit langem üblich, dass sich Ärzte zunächst auf den Lebensstil konzentrieren und den Patienten häufig eine Liste potenziell blasenreizender Lebensmittel und Getränke aushändigen, die sie meiden sollten. Zu den häufigsten Straftätern zählen Alkohol, Kaffee, Tee, Schokolade, Zitrusfrüchte, Tomaten und scharfe Speisen. Es könnte jedoch ratsam sein, zu beurteilen, ob Ihre Schmerzen innerhalb von ein paar Stunden nach dem Verzehr eines dieser Produkte ansteigen, und sie in diesem Fall aus Ihrer regelmäßigen Rotation zu streichen eine vollständige IC-Diätliste Ist lang – und der Versuch, alles daran zu streichen, kann überwältigend, wenn nicht sogar kontraproduktiv sein. Krajcir weist darauf hin, dass sie zu Beginn ihrer eigenen IC/BPS-Therapie aufgrund der Hyperfokussierung auf Restriktionen Nahrungsmittelangst und Nährstoffmangel entwickelte, was sie auch bei vielen ihrer Klienten feststellt. Aus diesem Grund sollten Sie eng mit Ihrem Arzt oder einem registrierten Ernährungsberater zusammenarbeiten, wenn Sie planen, eine IC-Diät auszuprobieren.
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Ein paar andere Anpassungen des Lebensstils können die Symptome ebenfalls ein wenig besser beherrschbar machen, z. B. das Vermeiden enger Kleidung und schweres Heben oder andere Übungen, die den Beckenboden stark belasten, sowie die Senkung Ihres Stresslevels und das Anlegen warmer oder kühler Kompressen auf Ihr Becken (oder einfach Ihren Körper in ein Bad wie Kozal eintauchen). Doch angesichts der jüngsten Forschungsergebnisse zu den unterschiedlichen Erscheinungsformen von IC/BPS und den vielfältigen Grundursachen hat die American Urological Association (AUA) ihre Meinung geändert Richtlinien im Jahr 2022 keine Verhaltensänderungen mehr als primären Ansatz vorzuschlagen; Stattdessen wird darauf hingewiesen, dass einige Menschen von dieser Taktik profitieren könnten neben Physiotherapie, orale Medikamente oder Blaseneingriffe vom Sprung.
Physiotherapie des BeckenbodensFür Menschen, die unter Druckempfindlichkeit oder Verspannungen im Beckenboden leiden (zu ihren Symptomen) empfiehlt die AUA ausdrücklich eine Beckenboden-Physiotherapie, die darauf abzielt, diese Muskeln zu verlängern und Narbengewebe aufzuweichen. Beachten Sie jedoch, dass dies nicht dasselbe ist wie „Tun“. Beckenboden-s brauche Heilung Übungen wie Kegel was die Sache noch schlimmer machen könnte. Stattdessen könnte ein Beckenboden-Physiotherapeut eine manuelle Massage anbieten, die Sie durch Dehnübungen führt und Ihnen dabei hilft, ein Werkzeug namens „Beckenstab“ zu verwenden, um Verspannungen zu lösen – letzteres verdankt Krajcir zum Teil ihrer eigenen Linderung.
Medikamente und VerfahrenDie optimale Wahl in dieser Abteilung hängt davon ab, ob Sie sichtbare Hunner-Läsionen haben oder nicht. Für Menschen, die sich einer AUA unterziehen, empfiehlt die AUA ein Verfahren namens Fulguration, bei dem ein Arzt die abnormalen Bereiche im Wesentlichen mit einem Laser oder Steroidinjektionen, die beide während einer Zystoskopie durchgeführt werden, entfernt. (Obwohl Dr. Moldwin anmerkt, dass solche Eingriffe oft wiederholt werden müssen, da diese Läsionen dazu neigen, wieder aufzutauchen.)
Für diejenigen, die keine Hunner-Läsionen oder Beckenbodenprobleme haben, bieten die AUA-Richtlinien eine Handvoll möglicher Optionen; Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass eine einzelne Behandlung den meisten Menschen im Laufe der Zeit hilft. Daher liegt es an Ihrem Arzt, die Wahl basierend auf Ihren Symptomen und Ihrem Szenario zu treffen. Wenn der Verdacht besteht, dass in Ihrer Blase eine Entzündung oder überempfindliche Nerven vorliegen, empfehlen sie möglicherweise eine Instillation. Dazu müssen Sie Ihre Blase mit einer Medikamentenlösung (über einen Katheter) füllen, die die Schleimhaut betäuben und den Muskel entspannen kann, und Sie dann 15 oder 30 Minuten damit herumhängen lassen, um zu sehen, ob Ihre Symptome nachlassen, sagt Dr. Moldwin. Es sei wie eine vorübergehende Nervenblockade der Blase, erklärt er. Wenn es funktioniert, werden Sie wahrscheinlich alle paar Wochen zu wiederholten Instillationen zurückkommen, manchmal einschließlich eines Medikaments namens Heparin, das dabei hilft, die Blase neu zu beschichten und Löcher in ihrer Schutzschicht zu schließen, sagt Dr. Bahlani. Es gibt auch ein von der FDA zugelassenes orales Medikament zur Behandlung von IC/BPS namens Elmiron (Pentosanpolysulfat), das ebenfalls dabei helfen soll, diesen Schutzschild wiederherzustellen. Es hat sich jedoch nicht als dauerhaft wirksam erwiesen und birgt das Risiko bestimmter Sehprobleme, sodass es heutzutage nicht sehr häufig verwendet wird.
Wenn eine Instillation in die Blase nicht hilft oder Ihr Arzt glaubt, dass Ihre Schmerzen von einer Quelle außerhalb dieses Organs ausgehen, empfiehlt er möglicherweise orale Medikamente, die systemisch wirken – beispielsweise ein trizyklisches Antidepressivum (wie Amitriptylin oder Nortriptylin), das die Schmerzübertragung blockieren kann, oder ein Antihistaminikum (wie Hydroxyzin oder Cimetidin), das Entzündungen eindämmen kann. Es gibt auch reine Schmerzmittel wie OTC und verschreibungspflichtige Analgetika (AZO Cystex Pyridium), die vorübergehend betäuben können, sowie das übliche Paracetamol, Ibuprofen und verschreibungspflichtige Opioide (allerdings maskieren diese alle die Symptome, anstatt sie zu lindern). Und wenn keines dieser Dinge Linderung bringt oder wenn Häufigkeit und Dringlichkeit die Hauptanliegen sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Neuromodulation. Dabei wird ein kleines Gerät in Ihren unteren Rücken implantiert, das elektrische Impulse an den Nerv sendet, der die Harnfunktion reguliert – und das ist das Einzige, was letztendlich Claudia King, CEO der ICA, geholfen hat, ihr Leben aus ihrer Blase zurückzugewinnen. Das und rezeptfreie Schmerzmittel wie Cystex, wann immer das feurige Gefühl immer noch überkommt, sagt sie zu SELBST.
Kozal kann das Brennen und die Dringlichkeit vor allem dadurch in Schach halten, dass sie sich an ihre ernährungsbedingten Auslöser hält; Dank regelmäßiger Beckenboden-Physiotherapie und Stressbewältigung ist Krajcir jetzt beschwerdefrei. Linderung zu finden, sieht für jede Person mit IC/BPS anders aus und erfordert oft das Ausprobieren einer Handvoll Therapien, sagt Dr. Moldwin. Eine Person könnte eine Dosis Amitriptylin einnehmen, um chronische Schmerzen zu lindern, während sie gleichzeitig einen Physiotherapeuten aufsucht, und eine andere Person könnte Blaseninstillationen bekommen und an Verhaltensänderungen arbeiten, um die Beckenbodenspannung zu reduzieren, sagt er. Hier gibt es überhaupt keinen Cookie-Cutter-Ansatz.
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