Ich weiß ein oder zwei Dinge über eine sogenannte Hochrisikoschwangerschaft. Ich werde nie vergessen, wann ich zum ersten Mal in meiner Krankenakte den Begriff „ältere Multigravida“ sah. Da war es und bestätigte alle meine schlimmsten Befürchtungen: Anscheinend war ich alt und natürlich starb ich an etwas sehr, sehr Schlimms. Allerdings war das definitiv nicht der Fall.
Tatsächlich war ich erst 35 Jahre alt und genoss eine gesunde Schwangerschaft mit meinem zweiten Kind.
Unter „älter“ versteht man in der Fachsprache der Geburtshilfe schwangere Menschen, die 35 Jahre oder älter sind. (Multigravida bedeutet, dass ich mehr als einmal schwanger war. Wenn es meine erste Schwangerschaft wäre, hätte mein Code lauten: ältere Primagravida. Ältere Multigravida, ältere Primagravida – genauso schlimm!) Dies sind nur einige der unheilvollen Begriffe, die Menschen tragen, die schwanger sind über 35 müssen damit klarkommen. Hinzu kommen das fortgeschrittene mütterliche Alter, die Altersschwangerschaft und natürlich die Tatsache, dass ich als Hochrisikopatientin galt.
Bin ich überempfindlich? Als Gesundheitsredakteur sollte ich daran gewöhnt sein, oder? Oder ist das Alter von 35 Jahren wirklich der Zeitpunkt, an dem Ihre Chancen auf eine Erkrankung steigen? gesunde Schwangerschaft anfangen zu fallen?
Schwangerschaften über 35 sind eigentlich recht häufig.
Mit 33 bekam ich mein erstes Kind, mit 36 mein zweites und vor kurzem mit 39 mein drittes Kind. Als ich mit 32 schwanger wurde, war ich eine der ersten meiner Freundinnen, die Kinder bekamen. Der Rest trat dem Club nach dem 35. Lebensjahr bei und spiegelt damit den landesweiten Trend wider, länger mit der Geburt von Kindern zu warten.
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„Die Leute möchten vielleicht ihre Karriere in Gang bringen und eine Weile warten oder warten, bis sie die richtige Person treffen“, sagt Mary Jane Minkin, M.D., klinische Professorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Yale Medical School, gegenüber SelfGrowth. Was auch immer der Grund sein mag, die Zeiten ändern sich, wenn es darum geht, wie lange Menschen mit der Geburt eines Kindes warten. (Und Fortschritte in der assistierten Reproduktionstechnologie, wie der In-vitro-Fertilisation, haben es für manche Menschen ab 35 Jahren einfacher gemacht, schwanger zu werden, als dies in der Vergangenheit der Fall gewesen wäre.)
Demnach stieg das Durchschnittsalter bei der ersten Geburt im Jahr 2018 auf 26,9 Jahre Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC), ein deutlicher Anstieg gegenüber 24,9 Jahren im Jahr 2000. Zur Veranschaulichung: Im Jahr 1970 brachten die Menschen erstmals ein Kind zur Welt, als sie durchschnittlich 21,4 Jahre alt waren, sodass hier ein klarer Aufwärtstrend zu verzeichnen ist.
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Auch beim Kinderkriegen ab 35 Jahren sehen Experten bundesweite Verschiebungen. Von 2000 bis 2014 stieg die Zahl der Frauen ab 35 Jahren, die zum ersten Mal ein Kind zur Welt brachten, von 7,4 Prozent auf 9,1 Prozent CDC Notizen. Seitdem ist der Anstieg im Allgemeinen weiter gestiegen. Im Jahr 2010 brachten 45,9 von 1.000 Frauen im Alter von 35 bis 39 Jahren ein Kind zur Welt, und im Jahr 2018 waren es demnach bis zu 52,6 von 1.000 Frauen im Alter von 35 bis 39 Jahren CDC .
Offensichtlich zögern mehr US-Bürger als je zuvor, kleine Menschen auf die Welt zu bringen. Aber was bedeutet das für die Wahrscheinlichkeit einer Risikoschwangerschaft?
Ist jede Schwangerschaft nach dem 35. Lebensjahr automatisch eine Risikoschwangerschaft?
Viele Ärzte widersprechen schnell der Überzeugung, dass das Alter von 35 Jahren immer und sofort die Grenze zwischen einer gesunden Schwangerschaft und einer Hochrisikoschwangerschaft zieht.
„Wir haben gelernt, dass das Alter von 35 Jahren nichts Magisches ist“, sagt Sarah J. Kilpatrick, M.D., Ph.D., Vorsitzende der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Cedars-Sinai, gegenüber SelfGrowth. Ich würde niemandem sagen, dass sie, nur weil sie 35 ist, einen Hochrisikoarzt aufsuchen muss – nur, wenn etwas in ihrer Vorgeschichte oder etwas, das während ihrer Schwangerschaft passiert ist, dies rechtfertigt.
Laut Dr. Kilpatrick scheint die Vorstellung, dass eine Schwangerschaft im Alter von 35 Jahren als geriatrische Schwangerschaft gilt, auf veralteten Statistiken darüber zu beruhen, dass eine Schwangerschaft im Alter von 35 Jahren oder älter das Risiko verschiedener Schwangerschaftskomplikationen erhöht. Die Wahrheit darüber, wie sich die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen mit dem Alter ändert (auf die wir weiter unten eingehen werden), ist viel differenzierter.
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Manche Ärzte spielen diese Art von Phrase gegenüber ihren Patienten sogar herunter. Ich hasse es, den Begriff „fortgeschrittenes mütterliches Alter“ zu verwenden, sagt Dr. Minkin und erklärt, dass diese Art von Sprache Menschen das Gefühl geben kann, zu alt für eine Schwangerschaft zu sein, oder dass sie sich große Sorgen darüber machen müssen, wie sich das Alter überhaupt auf ihre Schwangerschaft auswirkt wenn sie vollkommen gesund sind.
Angesichts all dieser (hoffentlich beruhigenden) Informationen steigt die Wahrscheinlichkeit, dass bestimmte Erkrankungen oder Komplikationen auftreten, die entweder Sie oder den Fötus oder beide betreffen können Tun Demnach beginnen die Zahlen ab dem 35. Lebensjahr zu steigen American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Aber es ist keineswegs eine Garantie dafür, dass eine Schwangerschaft mit 35 Jahren oder älter bedeutet, dass etwas schief geht.
Mit zunehmendem Alter wird es schwieriger, schwanger zu werden und zu bleiben.
Das ist etwas, das man bedenken sollte: Die [Schwangerschafts-]Raten sinken tendenziell mit zunehmendem Alter, sagt Dr. Minkin. Die Chancen, schwanger zu werden, sinken mit 35 nicht mehr so stark, wie Sie vielleicht gehört haben, aber es gibt wissenschaftliche Gründe zu der Annahme, dass dann die Fruchtbarkeit schneller abnimmt als zuvor. Das Problem liegt hier im Grunde bei Ihren Eizellen, sagt Dr. Minkin und bemerkt: „Wir werden mit allen Eizellen geboren, die wir haben werden.“ Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl lebensfähiger Eizellen ab, und dies geschieht in der Regel ab dem 35. Lebensjahr noch schneller. (Mehr darüber können Sie hier lesen.)
Hinzu kommt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt (Verlust einer Schwangerschaft vor der 20. Schwangerschaftswoche) bei schwangeren Frauen ab 35 Jahren steigt. ACOG sagt. Etwa 80 Prozent der Fehlgeburten ereignen sich im ersten Trimester, was manchmal als Frühschwangerschaftsverlust bezeichnet wird. Hier sind die Raten der klinisch anerkannten Frühschwangerschaftsverluste nach Alter, pro ACOG (Beachten Sie, dass die Raten höher sein können, da frühe Fehlgeburten manchmal unentdeckt bleiben):
- 20-30 Jahre alt: bis zu 17 Prozent
- 35 Jahre alt: 20 Prozent
- 40 Jahre alt: 40 Prozent
- 45 Jahre alt: 80 Prozent
Der Grund für diese steigenden Raten wird klarer, wenn man bedenkt, dass rund 50 Prozent der Frühschwangerschaftsverluste auf Chromosomenanomalien beim Fötus zurückzuführen sind ACOG . [Unsere Eier] werden älter, je älter wir werden, sagt Dr. Minkin. Im Prozess der Reifung der Eier und der Trennung in Gameten, das sind die [Zellen], die zusammenkommen, um Babys zu zeugen, können weitere Anomalien auftreten … proportional zum Alter.
Eine Totgeburt bzw. der Verlust einer Schwangerschaft nach der 20. Schwangerschaftswoche kommt leider auch nach der 35. Schwangerschaftswoche häufiger vor. ACOG sagt. Experten sind sich nicht ganz sicher, warum das so ist und erforschen Möglichkeiten wie ein erhöhtes Risiko für Probleme mit der Plazenta bei schwangeren Menschen ab 40 Jahren. (Die Plazenta ist wirklich wichtig – es ist das Organ, das sich während der Schwangerschaft im Mutterleib entwickelt, um den Fötus mit lebenswichtigem Sauerstoff und essentiellen Nährstoffen zu versorgen Mayo-Klinik erklärt.)
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Einige schwangerschaftsbedingte Gesundheitsprobleme treten mit zunehmendem Alter häufiger auf.
Mit zunehmendem Alter besteht die Möglichkeit, dass sich medizinische Krankheiten entwickeln. Eine alternde Frau, die schwanger wird, ist keine Ausnahme, sagt Shannon Clark, M.D., Spezialistin für Mutter-Fötal-Medizin und Gründerin von Babys nach 35 , erzählt SelfGrowth.
Schwangerschaftsdiabetes ist ein wichtiger Gesundheitszustand, den es zu beachten gilt, sagt Dr. Minkin. Dies geschieht, wenn ein hoher Hormonspiegel in der Schwangerschaft es Ihrem Körper erschwert, ausreichend Insulin zu produzieren, ein Hormon aus Ihrer Bauchspeicheldrüse, das Sie zur Regulierung Ihres Blutzuckers benötigen. ACOG erklärt, und es kann sich entwickeln, auch wenn Sie noch nie zuvor Diabetes hatten. Am wichtigsten für unsere Diskussion ist, dass die Wahrscheinlichkeit, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken, bei schwangeren Frauen tatsächlich zunimmt 25 , laut der Mayo-Klinik . Dies ist ein weiterer Beweis dafür, dass es wirklich kein Hochrisikoschwangerschaftsalter gibt, weder 35 Jahre noch älter, das das Risiko aller Komplikationen definitiv erhöht.
Obwohl Schwangerschaftsdiabetes in der Regel keine Symptome verursacht, kann dies dazu führen, dass man häufiger auf die Toilette muss und sich durstiger fühlt als gewöhnlich Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) erklärt. Schwangerschaftsdiabetes verschwindet nach der Geburt, kann jedoch das Risiko erhöhen, danach Prädiabetes und Typ-2-Diabetes zu entwickeln, und erhöht auch das Risiko verschiedener Geburtskomplikationen wie vorzeitige Wehen.
Dann gibt es Präeklampsie, die auftritt, wenn eine schwangere Frau hohen Blutdruck und Schäden an wichtigen Organen wie Leber und Nieren hat. ACOG erklärt. Schwangere ab 40 Jahren haben ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, die normalerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche (und noch häufiger im dritten Trimester) auftritt, aber auch früher und auch nach der Geburt auftreten kann. (Präeklampsie entwickelt sich auch häufiger bei Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes, ACOG Hinweise.) Zu den Symptomen einer Präeklampsie können ein sehr hoher Blutdruck und ungewöhnlich hohe Proteinwerte im Urin gehören (ein häufiges Anzeichen hierfür ist ein sehr hoher Blutdruck). schaumiger Natursekt ), zusammen mit Problemen wie plötzlichem Anschwellen von Gesicht oder Händen, starken Kopfschmerzen und Sehstörungen Mayo-Klinik sagt. Präeklampsie kann zu tödlichen Komplikationen führen. Daher ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie befürchten, dass Sie daran leiden könnten (oder wenn Sie sich Sorgen über irgendetwas anderes machen, was Ihre Gesundheit betrifft).
Darüber hinaus können Komplikationen aufgrund dieser Art von Problemen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass ein Kaiserschnitt erforderlich ist, der als größere Operation mit Risiken wie Infektionen und einer höheren Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln verbunden ist. Zu den weiteren potenziell gefährlichen Erkrankungen, die einen Kaiserschnitt erforderlich machen könnten, gehören die Plazenta praevia, die auftritt, wenn die Plazenta den Gebärmutterhals ganz oder vollständig blockiert, und die Plazenta accreta, wenn die Plazenta zu weit in die Gebärmutterwand hineinragt. Beides tritt häufiger bei Menschen ab 35 Jahren auf und kann zu Problemen wie starken Blutungen und Frühgeburten führen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch einen Kaiserschnitt empfehlen, wenn Sie Mehrlingsschwangerschaften haben, was – Sie ahnen es schon – in der Schwangerschaft über 35 häufiger vorkommt. (Interessanterweise ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen ab 35 Jahren in einer Menstruation zwei oder mehr Eizellen freisetzen, höher.) Zyklus, der zu Vielfachen führen kann, ACOG erklärt.)
Das sind viele einschüchternde Informationen, die man verdauen muss, aber das sind Möglichkeiten, keine Gewissheiten. Bedeutet das, dass jemand über 35 hinaus nicht schwanger werden sollte? Verdammt nein, sagt Dr. Minkin. Ich wäre ein schlechtes Beispiel, da ich mit 36 mein erstes und mit 38 mein zweites Kind bekommen habe.
Wenn Sie über 35 und im Allgemeinen gesund sind, sollte dies auch bei Ihrer Schwangerschaft der Fall sein.
Aus diesem Grund rät Dr. Minkin allen, die mit 35 oder später schwanger sind (und wirklich jedem im Allgemeinen), ihr Bestes zu geben, um gesund zu bleiben, indem sie beispielsweise regelmäßig Sport treiben. Wir können nie garantieren, dass jemand nicht an Schwangerschaftsdiabetes erkrankt, sagt sie. Wenn Sie jedoch versuchen, Ihr Risiko zu senken, wenn Sie können, sind die Chancen für Sie besser.
Auto mit Buchstabe v
Letztendlich sollte das Alter allein kein Hauptkriterium für eine Risikoschwangerschaft sein, sagt Dr. Kilpatrick. Es liegt wirklich am Alter und was sonst noch mit dieser Frau los ist.
Zusätzliche Berichterstattung von Zahra Barnes.
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