Wie viele Kinder litt ich regelmäßig unter Halsentzündungen. Und wie bei manchen Kindern verhinderte meine Penicillinallergie, dass ich die Antibiotika der ersten Wahl zur Behandlung dieser Krankheiten einnehmen konnte. Also, wie viele – wahrscheinlich zu Viele – Kinder und Erwachsene – ich bekam Z-Pack-Antibiotika. Jetzt, Jahrzehnte später, muss ich leider sagen, dass das im Grunde nie passiert.
Im Gegensatz zu anderen Antibiotika, die ich als Kind normalerweise nur schwer einnehmen konnte und die mehrere Dosen pro Tag über 10 Tage oder länger erforderten, erforderte Z-Packs nur eine lockere fünftägige Behandlung mit kleinen, oft rosafarbene Pillen . Als ich ein Z-Pack bekam, war ich nicht gerade glücklich, aber ich hatte das Gefühl, dass das Ende meines Elends nur noch wenige Tage entfernt wäre. Es war eine Lösung – und ich wusste, dass die Linderung relativ schnell kommen würde.
Uns wurde gesagt, dass Z-Pack-Antibiotika sicher und wirksam bei der Behandlung von etwa einer Milliarde verschiedener Erkrankungen seien. Was ist also mit den Z-Packs passiert? Und warum muss ich mich heutzutage stattdessen mit langen, langweiligen Behandlungen mit anderen Antibiotika herumschlagen? Wie sich herausstellt, gibt es einige ziemlich gute Gründe.
Moment, erinnern Sie mich daran, was Z-Packs sind?
Ein Z-Pack (auch Z-Pak, Zmax oder Zithromax genannt) ist buchstäblich nur Azithromycin, ein 1992 eingeführtes Standardantibiotikum, formuliert in einer Packung mit sechs Pillen, die über fünf Tage eingenommen werden.
Dieser kurze Zeitaufwand machte einen großen Teil ihrer Attraktivität aus. Andere Antibiotika erfordern möglicherweise mehrere Dosen pro Tag über einen Zeitraum von 10 oder 14 Tagen, erklärt Tara Vijayan, M.D., klinische Assistenzprofessorin in der Abteilung für Infektionskrankheiten an der David Geffen School of Medicine der UCLA, gegenüber SelfGrowth. „Das Z-Pack war ein schön definierter Kurs und relativ kurz“, sagt sie. Es gab den Leuten das Gefühl, dass sie das schaffen könnten; Sie können ihren Kurs abschließen und sind damit fertig.
Lied und Lob
Außerdem waren die, die ich nahm, normalerweise knallrosa und kamen in einer Blisterpackung statt in einer Flasche – Faktoren, die für mich als krankes und elendes 8-Jähriges sehr wichtig waren. Sie waren günstig, einfach, süß und hatten ein wenig Marketing-Flair, erzählt Neha Vyas, M.D., Hausärztin an der Cleveland Clinic, gegenüber SelfGrowth.
Und, sagt Dr. Vyas, sie sind dafür geeignet ein Haufen verschiedene Gesundheitsprobleme (einschließlich Hautinfektionen, Nasennebenhöhlenentzündungen, Pharyngitis und Gonorrhoe), was sie zu einer attraktiven Option machte, wenn die Erstlinienbehandlungen nicht verfügbar waren. Wenn Sie beispielsweise vor Azithromycin eine Penicillinallergie hatten und ein Antibiotikum gegen eine Halsentzündung benötigten, war Ihre einzige Option wahrscheinlich ein Cephalosporin-Antibiotikum, das immer noch eine gewisse Kreuzreaktion mit Penicillinallergien aufweist, erklärt Dr. Vyas. Wenn Sie also Bedenken wegen Allergien haben, ist ein Z-Pack eine naheliegende und nahezu universelle Wahl.
Was ist also mit den Z-Packs passiert?
Um es klarzustellen: Speziell bei Z-Packs ist nichts passiert, sagt Dr. Vyas. Es gibt sie immer noch und sie werden immer noch häufig zur Behandlung bestimmter Erkrankungen verschrieben. Aber es ist viel passiert um Z-Packs in den letzten Jahren, die Ärzten klar machten, dass ihre Verschreibungspraktiken nicht ganz richtig waren.
Tatsächlich ist der Aufstieg und Fall des Z-Packs in vielerlei Hinsicht lediglich ein Spiegelbild der Art und Weise, wie sich unser Verständnis von Antibiotika insgesamt im letzten Jahrzehnt entwickelt hat. Wir wissen jetzt viel mehr darüber, welche Antibiotika bei welchen Krankheiten am besten eingesetzt werden, wie der übermäßige Gebrauch (und Missbrauch) von Antibiotika zur Antibiotikaresistenz beiträgt und wie der optimale Zeitverlauf für verschiedene Antibiotika ist. All dies führte dazu, dass Z-Packs etwas weniger einzigartig und für einige häufige Krankheiten weniger geeignet waren.
Der erste große Faktor für den Rückgang der Beliebtheit von Z-Packs war, dass unser wachsendes Verständnis von Antibiotikaresistenzen Ärzte davor zurückschreckte, Z-Packs so häufig für scheinbar jedes kleinere Gesundheitsproblem zu verteilen könnte eine bakterielle Ursache haben. Sie wurden wie Süßigkeiten verteilt, sagt Dr. Vyas.
Gegenstände mit dem Buchstaben o
Antibiotikaresistenz, die sagt die Weltgesundheitsorganisation ist heute eine der größten Bedrohungen für die globale Gesundheit, Ernährungssicherheit und Entwicklung und tritt auf, wenn Bakterien gegen die Medikamente, die wir zur Behandlung bakterieller Infektionen verwenden, resistent werden. Die genaue Art und Weise, wie Bakterien gegen ein Medikament wie Azithromycin resistent werden, ist komplex, aber Dr. Vijayan sagt, dass das Wesentliche darin besteht, dass bereits resistente Bakterien in geringer Zahl existieren. Wenn Antibiotika übermäßig oder falsch eingesetzt werden, eliminieren wir die Bakterien, die nicht resistent sind, sodass sich die resistenten Bakterien ausbreiten können – und ihre Resistenzfähigkeiten auf andere Bakterien übertragen.
Wenn Bakterien gegen ein Medikament resistent sind, müssen Ärzte zur Behandlung der Infektion ein anderes Antibiotikum verwenden. Das ist besorgniserregend, da uns nur eine begrenzte Anzahl an Antibiotika zur Verfügung steht. Und diejenigen, die wir gegen antibiotikaresistente Stämme einsetzen können, können schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen oder sind nicht unbedingt die besten Optionen (trotzdem sind sie besser als nichts).
Zum jetzigen Zeitpunkt geht die Forschung davon aus, dass bis zu 98 Prozent der Streptokokken der Gruppe A (die Bakterien, die Halsentzündungen verursachen) betroffen sind beständig gegenüber Azithromycin weltweit, sagt Dr. Vijayan. In den USA sind die Schätzungen niedriger, aber nicht großartig (normalerweise). zwischen 3 und 15 Prozent , aber es wurden sogar bis zu 48 Prozent gemeldet). Also nein, ein Z-Pack ist nicht die erste Wahl bei einer Halsentzündung, auch wenn es einfach ist.
Z-Packs sind sowohl mit leichten als auch mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden.
Abgesehen von der aufkommenden Resistenz, sagt Dr. Vijayan, habe niemand die Nebenwirkungen dieser Medikamente richtig erkannt, bis wir über viele Post-Marketing-Daten verfügten. Insbesondere sagt sie, a Studie veröffentlicht im Jahr 2012 in der New England Journal of Medicine Ein Blick auf Daten aus 14 Jahren zeigte, dass die Einnahme einer fünftägigen Behandlung mit Azithromycin – im Wesentlichen einem Z-Pack – mit einem erhöhten Risiko für zwei schwerwiegende Herzprobleme verbunden war. Die Daten umfassten fast 350.000 Patienten, die eine fünftägige Behandlung mit Azithromycin einnahmen, sowie etwa 1,4 Millionen entsprechende Kontrollperioden (Zeiträume, in denen die Kontrollteilnehmer keine in die Studie einbezogenen Antibiotika einnahmen).
Unter denjenigen, die Azithromycin einnahmen, gab es 29 kardiovaskuläre Todesfälle, davon 22 plötzliche Herztodesfälle, was schätzungsweise etwa 64 Todesfällen pro Million Verschreibungen entspricht. Unter den Kontrollteilnehmern gab es 41 kardiovaskuläre Todesfälle, davon 33 plötzliche Herztodesfälle. Das entsprach 24 Todesfällen pro Million Kontrollperioden.
Anbetung lobt
Der Zusammenhang zwischen Azithromycin und Herzproblemen war nicht neu, aber aus diesen Daten ging hervor, dass Azithromycin eines der Medikamente ist, bei denen es relativ häufig zu plötzlichem Herztod kommt, sagt Dr. Vijayan. Bei Z-Packs habe man davon ausgegangen, dass es sich um eine so kurze Zeitspanne handele, dass sie nicht ausgereicht hätte, um die schwerwiegenderen Probleme im Zusammenhang mit Azithromycin zu verursachen, erklärt sie, aber diese Studie deutete auf etwas anderes hin.
Obwohl die Studie nur einen Zusammenhang zwischen der Einnahme des Medikaments und plötzlichem Herztod und keinen kausalen Zusammenhang zeigte, reichte sie aus Die FDA gibt eine Warnung heraus und dass Ärzte ihre Verschreibungsgewohnheiten in Bezug auf Azithromycin noch einmal überprüfen.
Und um es klarzustellen: Z-Packs haben immer noch viele der gleichen Nebenwirkungen, die man auch bei anderen Antibiotika erwarten würde, sagt Dr. Vyas, einschließlich Durchfall und Übelkeit. Ein völlig harmloses Antibiotikum gebe es nicht, sagt sie.
Es gibt mehr Nuancen bei der Verschreibung von Antibiotika, als Sie vielleicht denken.
Die Art und Weise, wie Ärzte über die Verschreibung aller Antibiotika nachdenken – nicht nur von Z-Packs – hat sich seit der Einführung dieser Medikamente weiterentwickelt.
Zunächst einmal betonen beide Experten, mit denen SelfGrowth für diese Geschichte gesprochen hat, dass das, was wie eine Penicillinallergie aussieht – oder, was wahrscheinlicher ist, was Ihnen Ihr ganzes Leben lang gesagt wurde, dass es sich um eine Penicillinallergie handelt – möglicherweise keine echte Allergie ist. Viele Menschen, wie ich, wachsen mit der Aussage auf, dass sie eine Art von … hatten Ausschlag oder eine andere vage schlechte Reaktion nach einer Penicillin-Behandlung als Baby, was sehr wahrscheinlich wahr ist. Aber Leute entstehen aus solchen Reaktionen , sagt Dr. Vijayan, und Ärzte wissen jetzt zu schätzen, wie äußerst seltene echte Penicillinallergien Sind.
Demnach berichten etwa 10 Prozent der Patienten über eine Penicillinallergie Schätzungen von der American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAI), aber etwa 90 Prozent von ihnen haben möglicherweise keine solche. Daher war es für viele Menschen, die Z-Packs einnahmen, weil sie dachten, es sei ihre einzige Option, möglicherweise völlig in Ordnung, stattdessen einfach das Penicillin zu nehmen, was sie noch ungeheuerlicher überverschrieben machte.
Deshalb Dr. Vijayan – und die AAAI – Betonen Sie die Wichtigkeit eines Penicillin-Allergietests, der je nach Ihren Umständen die Einnahme einer Pille in der Arztpraxis oder einen formelleren Hauttest unter Aufsicht umfassen kann. Wenn man bedenkt, welche wertvollen und wirksamen Hilfsmittel Penicillin und seine verwandten Antibiotika sind (es gibt mittlerweile viele Derivate von Penicillin, die auf den ursprünglichen Formeln aufbauen, um bestimmte bakterielle Schwachstellen besser zu bekämpfen), wäre es eine echte Schande, diese Erstlinienbehandlungen weiterhin zu meiden unbegründete Bedenken.
„Wir haben auch verstanden, dass die gängige Meinung, die letzte Dosis Ihres Antibiotikums einzunehmen, Graustufen hat, auch wenn es Ihnen schon lange vorher besser geht“, sagt Dr. Vijayan. Die Wahrheit ist, dass viele Antibiotika, die routinemäßig in der Primärversorgung verschrieben werden, ein kürzerer Kurs ist völlig in Ordnung – manchmal sogar besser – als ein längeres.
Der Grund dafür ist zum Teil einfach: Wir wissen, je länger die Behandlungsdauer ist und je öfter man sie am Tag einnimmt, desto weniger konform werden die Patienten sein, sagt Dr. Vyas. Aber es gibt hier auch andere Komplexitäten, erklärt Dr. Vijayan, wie zum Beispiel die Tatsache, dass in manchen Fällen tatsächlich eine kürzere Dauer möglich wäre verringern Sie die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Antibiotikaresistenz . Daher ist die Neuheit des kurzen Kurses des Z-Packs heute etwas verloren. Eine beliebige Anzahl von Medikamenten wäre im gleichen Zeitraum in Ordnung, sagt Dr. Vijayan.
alte Lobpreisungen
Natürlich sollten Sie bei der Einnahme Ihrer Antibiotika immer die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, es ist jedoch in Ordnung, ihn nach der empfohlenen Behandlungsdauer zu fragen und wie Sie reagieren sollten, wenn Sie sich schon vor der Behandlung besser fühlen.
Und hey, es kann sein, dass Ihnen gelegentlich noch ein Z-Pack verschrieben wird.
Es gibt immer noch solide Anwendungen für Azithromycin, einschließlich der Behandlung von Chlamydien, sagt Dr. Vijayan. Wenn Ihnen also das Antibiotikum verschrieben wurde, wissen Sie, dass Ihr Arzt wahrscheinlich einen guten Grund dafür hat.
Heutzutage ist es jedoch aus verschiedenen Gründen unwahrscheinlich, dass Sie ein Z-Pack wegen einer Nebenhöhlenentzündung, einer Halsentzündung oder einer unscheinbaren Infektion der oberen Atemwege bekommen (es sei denn, Sie haben eine gut dokumentierte Penicillinallergie). Denken Sie zunächst daran, dass nicht alle Krankheiten, die Symptome wie Halsschmerzen verursachen, bakteriell sind – sie sind weitaus wahrscheinlicher auf eine Virusinfektion zurückzuführen, was bedeutet, dass Ihnen kein Antibiotikum der Welt helfen kann.
Denken Sie zweitens daran, dass Krankheiten wie diese von selbst verschwinden, einige Symptome jedoch – wie z ein anhaltender Husten , zum Beispiel – kann sehr, sehr lange dauern (sogar ein paar Wochen). Das könnte Sie denken lassen, dass Ihre zufällige Erkältung beispielsweise das Ausmaß einer Bronchitis erreicht hat und Sie daher ein paar Medikamente verdienen. Eine lange Krankheit bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie Antibiotika benötigen. Die Realität ist, dass [diese Krankheiten] einfach Zeit brauchen, sagt Dr. Vijayan, und es ist schwer, das zu hören und nicht auf eine schnelle Lösung zu hoffen.
Und schließlich: Selbst wenn Sie an einer Krankheit leiden, für die Sie vor ein paar Jahren problemlos ein Z-Pack-Rezept erhalten hätten, werden Ärzte heute laut Dr. auch wenn Penicillin keine Option ist. Bei einer Halsentzündung kann beispielsweise Clindamycin erforderlich sein, oder Sie erhalten ein Cephalosporin wie Cefadroxil aktuelle Forschung legt nahe, dass das Risiko einer Kreuzreaktivität mit Penicillinallergien viel geringer ist als ursprünglich angenommen.
Vorbei sind die Zeiten, in denen man für jede Halsentzündung oder Nebenhöhlenentzündung ein Z-Pack bekam, und eigentlich bin ich damit völlig einverstanden. Es stellt sich heraus, dass wir Antibiotika nicht so oft brauchen, wie wir vielleicht denken. Und wenn wir ein Antibiotikum brauchen, gibt es keinen allgemeingültigen Ansatz. Selbstverständlich können Sie bei einem Arzt nachfragen, ob die Einnahme eines Antibiotikums gegen Ihre Krankheit für Sie von Nutzen wäre oder nicht, aber es ist auch wichtig, offen für die Möglichkeit zu sein, dass Sie sich einfach nur krank fühlen – wie z eine Weile . Und leider wird eine fünftägige Kur mit leuchtend rosa Pillen das Problem wahrscheinlich nicht beheben.
Verwandt:
- Hier erfahren Sie, wann Sie wegen anhaltendem Husten einen Arzt aufsuchen sollten
- Hier erfahren Sie, wie weit sich Keime durch Niesen und Husten verbreiten
- Die Halsschmerzen dieses Country-Sängers erwiesen sich als Zeichen von Krebs
