Die Einnahme von Ibuprofen vor oder nach dem Training schadet Ihren Nieren nicht – ist aber wahrscheinlich auch sinnlos

Denn so sehr wir Workout-Kämpfer das Mantra „Kein Schmerz, kein Gewinn“ rezitieren, nehmen wir auf jeden Fall eine Menge Schmerzmittel ein.

Ein kürzlich veröffentlichter Artikel in Die New York Times deutet darauf hin, dass nicht nur die Einnahme von Ibuprofen der Grund dafür ist, dass Sie möglicherweise nicht die gewünschten Fitnessergebnisse erzielen, sondern dass Ihr bevorzugtes rezeptfreies Schmerzmittel Ihrer Gesundheit erheblich schaden könnte.

Diese beliebten Medikamente, bekannt als nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs, wirken, indem sie Entzündungen unterdrücken, schreibt die Well-Reporterin der NYT, Gretchen Reynolds. Doch zwei neuen Studien zufolge können sie dabei möglicherweise auch die Nieren bei längerem Training überlasten und die Fähigkeit der Muskeln, sich danach zu erholen, beeinträchtigen.

Schluck.

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Diese Schlussfolgerung basiert hauptsächlich auf zwei verschiedenen Studien: einer an Ultramarathonläufern und einer an Mäusen. Wenn man sich die einzelnen Studien anschaut, wird deutlich, dass diese nicht zu 100 Prozent auf die meisten Sportler anwendbar sind. Die regelmäßige Einnahme von Ibuprofen vor oder nach dem Training kann jedoch einige Nachteile mit sich bringen – alles hängt davon ab, wie oft und wie lange Sie es einnehmen, sagen Experten.

Als Beweis für den Zusammenhang zwischen Ibuprofen und Nierenschäden zitiert der Artikel zunächst eine aktuelle Studie an Ultramarathonläufern. Lassen Sie uns dabei bleiben, denn das ist wichtig: Die Studienteilnehmer waren nicht die üblichen Läufer, die ein paar Mal in der Woche laufen. Sie waren nicht einmal die üblichen Ultramarathonläufer (Leute, die länger als einen Marathon laufen). Sie nahmen an einem von mehreren siebentägigen Rennen auf der ganzen Welt teil, bei denen sie an den meisten Tagen 50 bis 100 Meilen zurücklegten und dabei ihre Ausrüstung, Lebensmittel und Kleidung trugen. Ja. Hardcore, oder?

Wir wissen also schon zu Beginn, dass die Ergebnisse der Studie möglicherweise nicht auf Freizeitsportler zutreffen. „Durchschnittliche Sportler stellen nicht die gleichen extremen physiologischen Anforderungen an ihren Körper und nicht so lange wie Ultramarathonläufer“, erklärt er Stuart Warden , Ph.D., P.T., Professor für Physiotherapie an der Indiana University School of Health and Rehabilitation Sciences, der die Auswirkungen von NSAIDs auf Sportler untersucht hat.

Für die Studie ließen die Forscher die 89 Ultramarathonläufer am fünften Tag des Rennens, an dem sie 50 Meilen liefen, alle vier Stunden entweder Ibuprofen oder ein Placebo einnehmen. Zu diesem Zeitpunkt hatten die Läufer also bereits 25 Meilen pro Tag zurückgelegt.

Danach war die Wahrscheinlichkeit, dass diejenigen, die Ibuprofen einnahmen, ihre Rennen mit Nierenschäden beendeten, um etwa 18 Prozent höher, wie aus den im Fachmagazin veröffentlichten Ergebnissen hervorgeht Notfallmedizinisches Journal .

Was der Artikel jedoch irgendwie übergeht, ist die Tatsache, dass viele der Rennfahrer, die kein Ibuprofen einnahmen, auch an Nierenschäden litten. Tatsächlich litten in der Studie 44 Prozent aller Ultramarathonläufer an einer akuten Nierenschädigung.

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Allein ein längeres Ausdauertraining (z. B. ein Marathon) kann sich negativ auf die Nierengesundheit auswirken. Das liegt daran, dass durch sportliche Betätigung ein Teil des Blutes, das für Ihre inneren Organe wie Ihre Nieren bestimmt ist, umgeleitet und zu Ihren Muskeln umgeleitet wird, erklärt der klinische Nephrologe Tamara Isakova , M.D., Forschungsleiter und Direktor des Center for Translational Metabolism am Northwestern Memorial Hospital in Chicago.

Wenn Sie Sprints laufen, 3 oder 4 Meilen joggen oder im Kraftraum Kniebeugen trainieren, ist das kein Problem. Wenn Sie jedoch stundenlang ohne Pause laufen, können die Nieren an Blut- und Sauerstoffmangel leiden. Die potenziellen Nierennebenwirkungen von NSAIDs sind spezifisch bei Ausdauer-/Herz-Kreislauf-Training, bei dem der Blutfluss durch mehrere andere Systeme beeinträchtigt wird, sagt Warden.

Wenn Sie zusätzlich zu extremen Ausdauerübungen auch NSAIDs einnehmen, kann sich die Lage für die Nieren verschlimmern. Diese Medikamente blockieren die Produktion von Prostaglandinen durch das Immunsystem, Chemikalien, die den Entzündungsprozess ankurbeln und außerdem die Blutgefäße erweitern, um den Blutfluss im gesamten Körper zu erhöhen, wodurch die Nieren noch mehr mit Blut versorgt werden.

Basierend auf dem, was wir bereits über die Physiologie wissen, würde man erwarten, zu sehen, was diese Forscher herausgefunden haben, sagt Isakova. Längeres Training kann die Nierenfunktion beeinträchtigen, dann können NSAIDs ein weiterer Nachteil sein.

Während die Studie nicht bewertete, wie gut sich die Athleten von ihren Nierenverletzungen erholt hatten, wurde im Jahr 2017 eine Studie durchgeführt Studie der Yale University Das untersuchte 22 Marathonläufer und stellte fest, dass 82 Prozent von ihnen beim Überqueren der Ziellinie eine Nierenverletzung erlitten, sich aber alle innerhalb von 48 Stunden erholten. Wie sich mehrere Verletzungen im Laufe mehrerer Rennen auf die langfristige Nierenfunktion auswirken könnten, muss noch ermittelt werden.

Wenn Sie also nicht täglich 20, 30, 40 Meilen laufen, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Ibuprofen Ihre Nieren nicht schädigt. Und selbst dann ist es möglich, dass der Schaden nicht von langer Dauer ist.

Obwohl der Artikel nicht näher darauf eingegangen ist, kann die regelmäßige Anwendung von Ibuprofen (d. h. mehrmals täglich über Wochen hinweg), insbesondere in Verbindung mit längerer körperlicher Betätigung, zu Geschwüren, Magen-Darm-Blutungen und dem Austreten von Bakterien aus dem Magen-Darm-Trakt führen Dickdarm in den Blutkreislauf, erklärt David C. Nieman , Dr.PH., Direktor des Human Performance Lab der Appalachian State University. Natürlich hängt das alles von der Dosis ab, fügt Warden hinzu.

Hier kommt die zweite Studie ins Spiel, die im Artikel der NYT behandelt wird. Sie wurde bereits im Mai in der veröffentlicht Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften , es deutet darauf hin, dass NSAIDs durch die Reduzierung der Prostaglandinproduktion auch verhindern, dass sich die Muskeln von durch körperliche Betätigung verursachtem Stress erholen und so stark werden, wie es möglich wäre, wenn Sie ohne Pillen auskommen würden. Die Studie wurde an Mäusen durchgeführt.

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Wir sind natürlich keine Mäuse. Die Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass entzündungshemmende Schmerzmittel auch bei Menschen die Fähigkeit der Muskeln, sich nach hartem Training zu regenerieren und zu stärken, leicht beeinträchtigen könnten, schreibt die NYT.

Das ist ein Punkt, den Forscher schon seit Jahren vertreten. NSAIDs beeinträchtigen nicht nur die Muskelbildung, sondern auch die Sehnen-, Bänder- und Knochenbildung, erklärt Warden. Vor dem Training eingenommene NSAIDs können die Anpassungsfähigkeit des Gewebes an die Belastung verringern. Die Einnahme von NSAIDs nach dem Training hat nachweislich keine positive Wirkung auf die Muskelregeneration und kann durch eine Verringerung der Kollagensynthese auch die Heilung verzögern.

Auch hier spielt es eine große Rolle, wie viel Ibuprofen Sie einnehmen und wie lange Sie es einnehmen. Wenn Sie ab und zu etwas davon einnehmen, hat dies keinen großen Einfluss auf Ihre Genesung. Alle Medikamente, auch NSAIDs, bergen Risiken, und je mehr Sie einnehmen, desto größer ist das Risiko. Je häufiger Sie NSAIDs einnehmen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine verminderte Anpassung und Heilung verspüren. Eine kurze Expositionsdauer, beispielsweise ein bis zwei Wochen, sollte kaum Auswirkungen haben, sagt Warden.

Das Problem für gelegentliche Ibuprofen-Benutzer besteht darin, dass die Einnahme von NSAIDs vor dem Training nicht wirklich dazu beiträgt, dass Sie sich während oder nach dem Training besser fühlen. Das mag zwar kontraintuitiv erscheinen, aber Studien zeigen immer wieder, dass die Einnahme rezeptfreier Schmerzmittel vor dem Training keine Vorteile bringt. „Unsere Daten deuten darauf hin, dass die Einnahme von Ibuprofen keinen Einfluss auf die Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung, der Rennzeit oder der Muskelschädigung und des Muskelkaters bei Triathleten hat“, erklärt Nieman. Das liegt wahrscheinlich daran, dass Ausdauersportler während ihrer Rennen so starke Schmerzen haben, dass Ibuprofen sie einfach nicht lindern kann. Und es ist sehr wahrscheinlich, dass das Gleiche auch für schmerzhafte Trainingseinheiten gilt, sagt Nieman.

NSAIDs sind Analgetika, aber sie sind nicht besonders wirksam, sagt Warren. Wenn die Schmerzsignale stark genug sind, werden NSAIDs nicht wirksam sein. Wenn Sie schwören, dass die Einnahme von Ibuprofen vor harten Trainingseinheiten Ihnen wirklich hilft, die Schmerzen zu überwinden, bedenken Sie, dass Sie möglicherweise einen Placebo-Effekt verspüren – das heißt, Sie glauben, dass etwas funktioniert, und daher beeinflusst es Ihr subjektives Schmerzempfinden.

Es gibt keinen guten physiologischen Grund für einen Sportler – vom Fitnessbegeisterten bis zum Ultrasportler –, Ibuprofen während des Trainings zu verwenden, sagt Nieman und weist darauf hin, dass Ihr Training nicht so schmerzhaft sein sollte, dass Sie sogar versucht sind, zu Pillen zu greifen erster Platz. Denn wenn Ihr Training Knie- oder Rückenschmerzen verursacht, sollten Sie nicht einfach durchhalten. Stattdessen müssen Sie die Grundursache identifizieren und beheben, sagt Warden.

NSAIDs sollten nur verwendet werden, wenn eine Person Anzeichen einer akuten Entzündung hat, wie z. B. Schwellungen, die mit der Zeit schlimmer werden, oder Schmerzen, selbst wenn Sie sich ausruhen. NSAIDs können eingenommen werden, solange diese Symptome vorhanden sind, sie sollten jedoch abgesetzt werden, wenn die Symptome nachlassen, sagt er und weist darauf hin, dass man NSAIDs nicht länger als ein paar Wochen einnehmen sollte. Wenn anhaltende Schmerzen während des Trainings ein Problem darstellen, empfehle ich, einen Physiotherapeuten zu konsultieren, anstatt zu einem NSAID zu greifen.

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Anstatt Ibuprofen vor dem Training einzunehmen, nehmen manche Menschen das Schmerzmittel nach dem Training ein, um verzögert einsetzenden Muskelkater oder DOMS (Schmerz oder Schweregefühl in Ihren Muskeln, das Sie möglicherweise ein oder zwei Tage nach einem harten Training verspüren) zu lindern. Aber auch hier hilft es wahrscheinlich nicht viel gegen Ihre Schmerzen. Es gibt unterschiedliche Belege für den Nutzen von NSAIDs bei DOMS, wobei die meisten Studien keinen Nutzen fanden, sagt Warden. Die einzige Intervention, die sich durchweg zur Behandlung von DOMS erwiesen hat, sei allgemeine leichte körperliche Betätigung, die die Durchblutung steigert, fügt er hinzu.

Während einige Hinweise darauf hindeuten, dass die Einnahme von Ibuprofen nach dem Training die Erholung beeinträchtigen könnte, sind die Forschungsergebnisse noch sehr vorläufig und Studien zeigen gemischte Ergebnisse. Es kommt wahrscheinlich auf die Dosierung an, und die gelegentliche Einnahme wird Ihnen nicht schaden, betonen Experten. Die unregelmäßige Einnahme einiger NSAR-Dosen pro Monat hätte keinen messbaren Einfluss auf die durch körperliche Betätigung verursachten Zuwächse. NSAIDs können die Gewebeanpassung tatsächlich nur dann behindern, wenn sie bei allen oder den meisten Trainingseinheiten eingenommen werden, sagt Warden.

Das Fazit: Wenn Sie ab und zu Ibuprofen einnehmen, müssen Sie sich keine Sorgen machen, dass Sie Ihre Nieren oder Ihr Training schädigen. Aber wenn Sie es vor oder nach jedem Training platzen lassen, lohnt es sich, die Angewohnheit zu überdenken – und vielleicht Ihre Trainingseinheiten so weit zu reduzieren, dass sie Ihnen von vornherein nicht so viele Schmerzen bereiten.

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