HANDPSORIASIS: PSORIASIS AN FINGERN UND NÄGELN VERSTEHEN

Stellen Sie sich dieses Szenario vor: Ihr zukünftiger Chef streckt Ihnen die Hand zum Schütteln entgegen (Sie wissen schon, in einer Welt vor der Pandemie). Aber Ihre Hand-Psoriasis hält Sie zurück und Sie befürchten, Ihr Chef könnte es nicht verstehen.

Dies ist nur ein kleines Beispiel dafür, wie Psoriasis an den Händen, auch als Palmar-Psoriasis bekannt, Ihr tägliches Leben beeinträchtigen und dazu führen kann, dass Sie zweimal darüber nachdenken, normale Dinge zu tun, an die Menschen ohne Psoriasis wahrscheinlich überhaupt nicht denken. (NEIN, Schuppenflechte ist nicht ansteckend , Übrigens.)

Aus diesem Grund kann Psoriasis, insbesondere wenn sie an sichtbaren Hautstellen wie den Händen auftritt, erhebliche körperliche und geistige Auswirkungen haben. Nachfolgend sprach SelfGrowth mit Experten darüber, wie man Handpsoriasis erkennt und was man dagegen tun kann – damit man sich in seiner Haut etwas wohler fühlt.

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Was ist Psoriasis und welche Auswirkungen kann sie auf die Hände haben?

Psoriasis ist eine chronische, autoimmune Hauterkrankung, die zu einem übermäßigen Wachstum entzündeter, schuppiger und manchmal juckender Stellen auf der Haut führt. Ihr Körper produziert grundsätzlich viel zu viele neue Hautzellen aufgrund einer Fehlfunktion des Immunsystems, die am häufigsten zu Plaques führt Amerikanische Akademie für Dermatologie (AAD) . Während Psoriasis tendenziell an Stellen wie den Knien, Ellenbogen usw. auftritt Kopfhaut Es kann auch an den Händen auftreten. Und wenn die Hände davon betroffen sind, ist die Behandlung traditionell schwieriger. Diese Form wird eigentlich palmoplantare Psoriasis genannt, da sie nur die Hände und Füße betrifft.

Psoriasis ist unangenehm, aber wenn sie an einer gut sichtbaren Stelle auftritt (ganz zu schweigen von der Körperregion, die Sie am häufigsten nutzen), wird die Erkrankung zu einem völlig neuen Problem. Aber Sie müssen keine Elsa-Maßnahmen ergreifen, um Ihre Hände unter Handschuhen zu verbergen. Es gibt viele Psoriasis-Behandlungen, die Ihnen helfen können, Linderung zu finden.

Welche Arten von Psoriasis gibt es?

Palmoplantare Psoriasis ist keine häufige Psoriasis-Art, nur etwa 3 bis 4 % der Menschen mit Psoriasis leiden daran.¹Allerdings haben etwa 40 % der Menschen mit Plaque-Psoriasis neben anderen Körperregionen auch Symptome an Händen und Füßen Nationale Psoriasis-Stiftung . Zu den verschiedenen Arten von Psoriasis gehören:

Kann man Psoriasis an Fingern oder Nägeln haben?

Psoriasis betrifft am häufigsten die Handflächen. Sie können entzündet (rosa, rot, violett oder braun) mit trockener, verdickter Haut erscheinen. Die dicken Stellen können Risse oder Risse aufweisen. Manchmal ähnelt dieses Erscheinungsbild dem einer Pilzinfektion, etwa einem Fußpilz, allerdings an den Händen.

Bei etwa 60 % der Menschen mit Psoriasis an den Händen treten auch Veränderungen an den Fingernägeln auf.¹ David Rosmarin, M.D. , Dermatologe und Assistenzprofessor an der Medizinische Fakultät der Tufts University , erzählt SelfGrowth Veränderungen durch Nagelpsoriasis kann Folgendes umfassen:

Abheben der Nagelplatte vom Nagelbett
Ölflecken (Verfärbungen, die aussehen, als hätten Sie Öl unter Ihren Nagel verschüttet)
Lochfraß
Weiße Flecken

Während die Psoriasis-Läsionen auch an den Knöcheln und Fingern auftreten können, sind die Handflächen meist der Ursprungsbereich. Wenn sich die Psoriasis auf Ihre Finger und Knöchel ausbreitet, kann es besonders schwierig sein, die Funktion Ihrer Hände aufrechtzuerhalten, da sie schmerzhaft sein kann.

Was sind die Symptome einer Handpsoriasis?

Palmar-Psoriasis verursacht dicke, schuppige Stellen und oft Plaques auf den Handflächen und Fußsohlen. Diese Schuppen können dazu führen, dass die Hände aufgrund einer Entzündung verfärbt und geschwollen erscheinen.

Zusätzlich zu den Veränderungen im Aussehen Ihrer Hände kann es bei der palmoplantaren Psoriasis auch zu Juckreiz kommen. Manche Menschen verspüren auch Schmerzen und entwickeln tiefe Risse, sogenannte Fissuren, in den schuppigen Stellen ihrer Hände.

Da palmoplantare Psoriasis nicht die einzige Erkrankung ist, die Plaques und Schuppen an den Händen verursachen kann, kann es für Ärzte zunächst schwierig sein, den Unterschied zwischen Hand-Psoriasis und anderen Krankheiten wie atopischer Dermatitis (auch bekannt als Ekzem) zu erkennen, sagt Dr. Rosmarin erklärt.

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An den Händen kann es sogar sowohl Ekzeme als auch Psoriasis geben Nationale Psoriasis-Stiftung . Laut einer im Jahr 2019 veröffentlichten Studie leiden etwa 63 % der Menschen mit Psoriasis und Ekzemen an der Hand Zeitschrift für dermatologische Behandlung .²

Einer der Schlüssel, der für uns hilfreich sein kann, ist, ob eine Nagelbeteiligung vorliegt, sagt Dr. Rosmarin. Während sowohl Ekzeme als auch Psoriasis die Nägel beeinträchtigen können, beispielsweise durch Lochfraß, ist Psoriasis laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2017 die Hautkrankheit, die die Nägel am häufigsten betrifft Schuppenflechte .³

Wenn Sie an Psoriasis leiden, die sowohl die Handflächen als auch die Fußsohlen betrifft, wird Ihr Arzt möglicherweise auch das Aussehen Ihrer Füße berücksichtigen. Bei einem Ekzem kann das Fußgewölbe (ein nicht belasteter Bereich) mehr Läsionen aufweisen. Dies ist bei Psoriasis normalerweise nicht der Fall. Die druckbelasteten Bereiche des Fußes seien bei Psoriasis meist schlimmer, sagt Dr. Rosmarin. Dazu gehören Bereiche wie die Ferse und das Polster direkt unter Ihren Zehen.

Was sind die Ursachen und Auslöser einer Handpsoriasis?

Ärzte wissen nicht genau, was Psoriasis an den Händen verursacht. Anstelle einer bestimmten Ursache spielt wahrscheinlich eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren eine Rolle bei der Entstehung. Dazu gehören:¹

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Genetik, insbesondere Variationen des menschlichen Leukozytenantigens (HLA) Cw6, einem Gen, das teilweise für die Aktivität des Immunsystems verantwortlich ist
Reibung an den Handflächen, beispielsweise wenn Sie mit Handwerkzeugen arbeiten
Vorgeschichte eines Traumas oder einer Verletzung der Handflächen
Reizstoffe, wie zum Beispiel die Einwirkung von Chemikalien
Rauchen

Menschen, die mit ihren Händen arbeiten, sind am wahrscheinlichsten von der Krankheit betroffen, beispielsweise Landwirte, Arbeiter, Massagetherapeuten und Fachleute für Umweltdienste.

Warum kommt es zu Schüben?

Viele der möglichen Ursachen für Handpsoriasis sind auch Auslöser der Erkrankung, es gibt jedoch noch einige andere Dinge, die einen Schub auslösen können. Achten Sie besonders auf saisonale Veränderungen, Hausarbeit, Waschmittel und Stress, da diese alle die Psoriasis an den Händen verschlimmern können. (Im Ernst, macht Stress? irgendetwas (besser?) Eine andere Sache, die Sie bedenken sollten, ist, ob Ihr abendliches Glas Wein etwas mit Psoriasis-Schüben zu tun hat. Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2019 Schuppenflechte , Alkoholkonsum wurde im Allgemeinen mit Schüben in Verbindung gebracht, nicht nur an den Händen.⁴

Was die körperliche Belastung angeht, kommt es bei manchen Menschen berufsbedingt zu Schuppenflechte an den Händen. Sie wird treffend als berufsbedingte Kontaktpsoriasis bezeichnet und verursacht Schübe aufgrund des ständigen mechanischen Drucks auf die Haut, der bei der Arbeit mit den Händen sowie bei der Arbeit mit Reizstoffen entsteht. Laut einer im Jahr 2020 veröffentlichten Studie sind Fahrer, Kassierer, Bauarbeiter, Zahnärzte und sogar Apotheker gefährdet (aufgrund der häufigen Handhabung von Flaschenverschlüssen mit Drehbewegungen). Berufsdermatologie .⁵In diesem Fall ist Ihr Job die Ursache des Problems (aber das wussten Sie wahrscheinlich schon).

Es ist hart, wenn Ihr Lebensunterhalt die Symptome Ihrer Handpsoriasis verursacht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrem Arbeitsplatz, wenn es möglicherweise Anpassungen gibt, die Ihre Schübe reduzieren könnten. Beispiele hierfür sind Schutzhandschuhe, Polsterwerkzeuge oder die Versetzung in eine andere Arbeitsaufgabe.

Wenn Sie sowohl Ekzeme als auch Psoriasis an den Händen haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Allergietest, um herauszufinden, was Ihre Symptome verschlimmern könnte. Die Vermeidung dieser Allergene kann dazu beitragen, Psoriasis-Schübe zu minimieren.

Wie wird Handpsoriasis diagnostiziert?

Es wäre wirklich einfach, wenn Ärzte eine Hautprobe entnehmen und zweifelsfrei wissen könnten, mit welcher Art von Hautproblem Sie es zu tun haben. Natürlich ist es leider nicht so einfach, wenn Sie möglicherweise an Psoriasis an den Händen leiden.

Während Biopsien dabei helfen können, Psoriasis an anderen Körperstellen zu bestätigen, sind sie kein guter Test, wenn wir versuchen, sie an Händen und Füßen zu unterscheiden, erklärt Dr. Rosmarin. Es sei wirklich wichtig, auf die Symptome zu achten, sagt er.

Das heißt nicht, dass ein Arzt die Durchführung einer Biopsie nicht empfehlen könnte, wenn er eine andere Diagnoseoption ausprobieren möchte. Es gibt nicht viele Studien zu den Unterschieden zwischen Ekzemen und palmarer Psoriasis unter dem Mikroskop, aber eine kleinere Studie aus dem Jahr 2015 wurde in veröffentlicht Das Journal of Dermatology stellte fest, dass es einige wesentliche Unterschiede gab. Dazu gehören weiße bis graue Schuppen bei Patienten mit palmarer Psoriasis oder braun-orangefarbene Punkte bei Patienten mit Handekzemen.⁶

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Was sind Hand-Psoriasis-Behandlungen?

Sie wissen wahrscheinlich bereits, dass die Behandlung von Psoriasis an den Händen schwierig sein kann. Auch wenn das ein wenig entmutigend sein kann, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass es immer noch viele Möglichkeiten gibt, die Sie ausprobieren können.

Es gibt einige Behandlungen, wie zum Beispiel bestimmte topische Cremes oder Salben, die sowohl bei Psoriasis als auch bei Ekzemen helfen können, sagt Dr. Rosmarin. Da das Immunsystem in der Haut zu aktiv ist, gibt es Medikamente, die das Immunsystem anweisen können, sich zu beruhigen.

Sie werden es wahrscheinlich zuerst mit topischen Mitteln versuchen.

Typischerweise ist die Erstbehandlung von Psoriasis-Plaques an den Händen topische Kortikosteroide, die in Form von entzündungshemmenden Cremes, Salben oder Gelen erhältlich sind. Manchmal empfiehlt ein Arzt die Anwendung mit Okklusion – das bedeutet, Handschuhe zu tragen oder die Hände zu umwickeln, idealerweise, damit das Medikament besser eindringen kann. In anderen Fällen wird Ihr Hautarzt die Kombination dieses Medikaments mit Calcipotrien empfehlen, einer Salbe, die das Wachstum von Hautzellen verlangsamt.

Eine weitere topische Anwendung ist Acitretin. Es handelt sich um eine Form von Vitamin A (auch Retinoid genannt), bei der es bei regelmäßiger Anwendung drei bis sechs Monate dauern kann, bis sich Ergebnisse zeigen. (Sie sollten diese Behandlung nicht anwenden, wenn Sie schwanger werden möchten oder schwanger sind, da orale Retinoide mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht werden.)

Anschließend können Sie mit einer Lichttherapie oder oralen Medikamenten fortfahren.

Leider können Psoriasis-Plaques manchmal so dick sein, dass es für die topischen Medikamente schwierig ist, vollständig in die Haut einzudringen. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise auf Zweitlinienbehandlungen zurückgreifen. Dabei handelt es sich in der Regel um systemische Behandlungen (Tabletten, die Sie oral einnehmen) oder um eine Lichttherapie.

Bei der Lichttherapie wird die betroffene Haut UVA- oder UVB-Strahlen ausgesetzt. Das klingt zwar sehr seltsam, wenn man bedenkt, dass Sie wahrscheinlich seit Jahren nicht mehr ohne Ihren besten Lichtschutzfaktor nach draußen gegangen sind, aber das Licht verlangsamt das Überwachsen der Haut, das zu Psoriasis-Symptomen führt.

Dinge mit

Dies ist keineswegs eine Entschuldigung, um ungebunden und ohne Sonnencreme an den Strand zu gehen. Stattdessen verschreiben Ärzte zu ganz bestimmten Zeitpunkten und mit speziellen Geräten eine UVA- oder UVB-Therapie.

Wenn Ihr Arzt die Lichttherapie nicht empfiehlt, können Sie systemische Medikamente einnehmen, um Ihre Psoriasis-Symptome zu lindern. Dabei handelt es sich in der Regel um Methotrexat oder Ciclosporin, die beide Immunsuppressiva sind. Allerdings würden Sie diese Medikamente höchstwahrscheinlich nur dann einnehmen, wenn Ihre Hand-Psoriasis-Symptome schwerwiegend sind und auf keine der anderen aufgeführten Behandlungen ansprechen.

Biologika sind ebenfalls eine Option.

Ihr Arzt kann Ihnen Biologika empfehlen, wenn die anderen Medikamente nicht wirken oder Sie sie aus irgendeinem Grund nicht einnehmen können. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, insbesondere auf diejenigen, von denen bekannt ist, dass sie Psoriasis verursachen, und werden durch Injektion oder intravenös verabreicht. Ihr Arzt kann diese mit Ihnen besprechen, einschließlich der Überlegungen zu Nebenwirkungen.

Der Weg zur Genesung und zur Bewältigung der Erkrankung ist für Menschen mit palmoplantarer Psoriasis nicht kurz. Leider sind oft Versuche und Irrtümer und Zeit erforderlich, um eine Lösung zu finden. Deshalb ist es wichtig, einen Arzt zu finden, dem Sie vertrauen können.¹

Kann man Psoriasis an den Händen verhindern?

Es ist nicht immer möglich, Psoriasis an den Händen zu verhindern. Wenn Sie wissen, was Ihre Psoriasis auslöst oder verschlimmert, kann es hilfreich sein, diese zu vermeiden. Dazu gehören Dinge wie:

Auf das Rauchen verzichten
Versuchen Sie, Ihren Stresspegel niedrig zu halten
Tragen Sie Schutzausrüstung (z. B. Handschuhe), um Verletzungen Ihrer Hände zu vermeiden
Vermeiden Sie den Kontakt Ihrer Haut mit Haushaltschemikalien oder anderen Chemikalien (auch hier können Schutzhandschuhe hilfreich sein)

Wenn Sie diese jedoch ausprobieren und trotzdem an Hand-Psoriasis leiden, seien Sie sich darüber im Klaren, dass Sie nicht allein sind. Die Erkrankung und andere zugrunde liegende Reaktionen des Immunsystems haben eine genetische Komponente, die Sie nicht unbedingt kontrollieren können. Glücklicherweise gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten für Handpsoriasis. Sie erfordern zwar Geduld und die sorgfältige Befolgung des vorgeschlagenen Behandlungsplans, doch die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Hautarzt kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, was für Sie am besten funktioniert.

Quellen: