Wie man rezidivierende bakterielle Vaginose behandelt, so Ob-Gyns

Stellen Sie sich Folgendes vor: Sie sind auf einem tropischen Urlaub … aber trotz des anhaltenden vaginalen Juckreizes und der Reizung, die Sie verspüren, tragen Sie eine Jogginghose statt eines Bikinis. Eine wiederkehrende bakterielle Vaginose spielt keine Rolle bei Ihren Plänen, ganz gleich, wie Ihr Leben gerade aussieht. Wenn Sie mit Symptomen wie Fischgeruch , wässriges Grau Entladung und Brennen, Schmerzen oder Reizungen der Vulva, und dies ist nicht das erste Mal, dass Sie diese Probleme in letzter Zeit erleben, es ist wahrscheinlich, dass Sie eine bakterielle Vaginose (BV)-Infektion haben, die nicht aufhört.

BV kann häufig erneut auftreten, insbesondere wenn Sie die zugrunde liegende Ursache, nämlich ein übermäßiges Wachstum der Bakterien, nie wirklich behandeln Gardnerella vaginalis. Es kommt natürlicherweise in der Vagina vor und verursacht nicht immer Probleme – aber manchmal kann es zu lebhaft werden.

Hier erzählen Gynäkologen alles, was Sie über wiederkehrende BV wissen sollten und wie Sie diese endgültig bekämpfen können.

Was verursacht wiederkehrende BV?

Wenn Sie dazu neigen, drei oder mehr BV-Infektionen pro Jahr zu haben, ist dies die Schwelle für eine wiederkehrende bakterielle Vaginose. Suzanne Bovone, MD , ein staatlich geprüfter Gynäkologe bei der Pediatrix Medical Group in San Jose, Kalifornien, erzählt SelfGrowth. Damit die Infektionen eine offizielle Diagnose eines rezidivierenden BV rechtfertigen, müssen sie alle von einem Labor oder Ihrem Arzt bestätigt werden, sagt Dr. Bovone.

Es gibt einige Gründe, warum BV-Infektionen erneut auftreten können, es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass BV einige Male erneut auftritt. Eins Studie fanden heraus, dass 58 % der Fälle unter den 121 Teilnehmern auch nach der Behandlung erneut auftraten. Hartnäckige Fälle in dieser Richtung sind oft nicht die Schuld der Person, die sie trägt. Kameelah Phillips, MD , ein staatlich geprüfter Gynäkologe mit Sitz in New York City, sagt gegenüber SelfGrowth: „Sie können alle Behandlungsabläufe befolgen und alle Vorsichtsmaßnahmen treffen, und BV kann immer noch zurückkommen.“ Aber Warum ?

Es könnte sinnvoller sein, BV als einen Sachverhalt und nicht als eine Infektion zu betrachten. Mary Jane Minkin, MD , klinischer Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Yale University School of Medicine, erzählt SelfGrowth. Es ist ideal, ein Gleichgewicht zwischen guten Bakterien oder Laktobazillen (ein häufig vorkommendes Bakterium, das natürlicherweise in der Vagina vorkommt und in Probiotika vorkommt) und schlechten Bakterien zu haben Gardnerella vaginalis . (Obwohl es widersprüchlich erscheinen mag, kann ein übermäßiges Wachstum von Laktobazillen auch zu einem hefeinfektionsähnlichen Zustand namens zytolytische Vaginose führen. Das ist ein heikler Tanz da unten!) Die guten Laktobazillen produzieren Säure, die dazu neigt, die schlechten Bakterien fernzuhalten, erklärt Dr. Minkin. Wenn nicht genügend Säure vorhanden ist, kann dies den pH-Wert Ihrer Vagina beeinträchtigen und zu einer übermäßigen Vermehrung schädlicher Bakterien, auch BV-Infektion genannt, führen. Hier ist, was die Dinge aus dem Gleichgewicht bringen und zu Ihrem hartnäckigen BV beitragen könnte.

Bestimmte Produkte, die rund um oder in der Vagina verwendet werden, wie z Spülungen oder Reinigungsmittel (und insbesondere solche, die Duftstoffe enthalten) können Ihren vaginalen pH-Wert verändern und zum BV beitragen. Sie neigen dazu, die Laktobazillen zu entfernen, die dazu beitragen, einen ausgeglichenen, sauren pH-Wert im Vaginalmikrobiom aufrechtzuerhalten, und möglicherweise das Gedeihen infektionsverursachender Bakterien ermöglichen.

Legen Sie also die Seife weg – Sie brauchen nichts Besonderes zum Waschen, da Ihre Vagina selbstreinigend ist. Eines der wichtigsten Dinge, an die man sich erinnern sollte: Das Vagina hat einen natürlichen Geruch , und viele Produkte versuchen, den Eindruck zu erwecken, dass jeder Geruch schlecht sei, sagt Dr. Bovone. Die Verwendung von Produkten, die diesen natürlichen Duft überdecken, könnte den Eindruck erwecken, dass die Vagina sauberer oder gesünder wird, aber am Ende ist das Gegenteil der Fall. Und wenn es zu einer BV-Infektion kommt, müssen Sie sich letztendlich möglicherweise mit einem stechenden Geruch auseinandersetzen, der viel ausgeprägter – und unangenehmer – ist.

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Obwohl BV keine sexuell übertragbare Infektion (STI) ist, können die Bakterien, die sie manchmal verursachen, zwischen Sexualpartnern übertragen werden. Sex kann zu BV führen, wenn die natürliche Chemie oder das pH-Gleichgewicht der Genitalien eines Partners sich von dem unterscheidet, was Ihre Vagina gewohnt ist, und so verändert der Kontakt zwischen den beiden Ihr vaginales Mikrobiom. Ärgerlicherweise kann es passieren, dass Sie auf die Bakterien stoßen, die Probleme verursachen, und sich von diesen Bakterien anstecken jedes Mal Sie haben ungeschützten Sex mit sogar einem Partner, dessen pH-Wert nicht mit Ihrem übereinstimmt: Die BV-assoziierten Bakterien können hin und her übertragen werden, sagt Dr. Phillips. Ein beständiger Sexualpartner kann das Risiko einer wiederkehrenden BV erhöhen. Sexbedingte BV kann auch auftreten, wenn Sie einen neuen Sexualpartner oder mehrere Partner haben, insbesondere solche, mit denen Sie ungeschützten Sex haben.

Es gibt einige andere, weniger erwartete Gewohnheiten, die möglicherweise etwas mit BV zu tun haben und Sie nicht in Ruhe lassen. Beispielsweise kann das Rauchen von Zigaretten auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, häufiger an BV zu erkranken, sagt Dr. Phillips. Entsprechend Forschung veröffentlicht in Natur, Rauchen kann das vaginale Mikrobiom verändern und zu einem Mangel an Laktobazillen beitragen. Es könnte sein, dass Zigaretten ein anhaltendes bakterielles Ungleichgewicht verursachen, das Sie anfällig für Infektionen macht, weshalb es umso besser ist, mit dem Rauchen aufzuhören.

Das ist zwar das, was wir bisher über häufige BV-Täter wissen, aber warum es bei manchen Menschen häufiger zu wiederkehrenden Fällen kommt als bei anderen, ist im Hinblick auf die Grundursachen noch kein offener Fall. „Wir benötigen zusätzliche Forschung, um genau zu bestimmen, welche anderen Lebensstilfaktoren am wahrscheinlichsten zu wiederkehrender BV beitragen“, erklärt Dr. Phillips.

Wie Sie in einem wiederkehrenden BV-Zyklus auf sich selbst aufpassen können

Oftmals sind Menschen mit BV möglicherweise nicht damit vertraut, und so weiter verwechseln Sie es mit einer Hefe-Infektion oder Harnwegsinfektion (UTI), die ähnliche Symptome haben – denken Sie an Juckreiz und Reizung. Aber der Versuch, sich selbst zu diagnostizieren, führt manchmal dazu, dass Menschen mit der Einnahme rezeptfreier Hefe-Infektionsbehandlungen beginnen, während ihre BV-Bakterien wüten, was nicht hilft – und manchmal zu einer unangenehmeren Infektion über einen längeren Zeitraum oder zu einer Infektion führt, die einfach immer wieder auftritt . Das bedeutet, dass Sie sich darüber im Klaren sein müssen, womit Sie es tatsächlich zu tun haben.

Es besteht die Möglichkeit, dass Sie beide Infektionen gleichzeitig haben, aber es ist am besten, einen Gynäkologen aufzusuchen oder eine Sexualklinik aufzusuchen, um sich zu vergewissern, was los ist. Während BV die häufigste Ursache ist abnormaler vaginaler Ausfluss , es ist möglich, dass Menschen eine Koinfektion mit Hefe oder anderen Bakterien haben, was die Diagnose erschweren kann, fügt Dr. Phillips hinzu.

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Lassen Sie sich von einem Gesundheitsdienstleister untersuchen, um die genaueste Diagnose zu erhalten, sagt Dr. Phillips – und finden Sie eine neue, wenn Sie aus heutiger Sicht keine guten Antworten oder keine hilfreiche Behandlung erhalten.

Bakterielle sexuell übertragbare Krankheiten können auch symptomatisch BV auffallend ähneln. Der Zustand kann sehr ähnlich aussehen Trichomoniasis , was normalerweise mit unangenehm riechendem Ausfluss und Juckreiz einhergeht, oder Mgen , was zu ungewöhnlichem oder stinkendem Ausfluss, Brennen beim Pinkeln und Schmerzen oder Unwohlsein in der Vulva führt. Um eine Fehldiagnose zu vermeiden, empfiehlt Dr. Bovone den Anbietern, auf alle sexuell übertragbaren Krankheiten zu testen, insbesondere auf solche mit Bakterien und Parasiten als Überträgern oder solche, die mit vaginalem Juckreiz und Ausfluss mit unangenehmem Geruch einhergehen (z. B Tripper Und Chlamydien ). Wir alles sehen , und kann Sie beruhigen, was normal ist. Und wenn etwas nicht stimmt, können wir helfen, sagt Dr. Bovone.

Bitten Sie einen Arzt, Sie auch speziell auf BV zu testen. Dr. Phillips beginnt ihre Termine mit einem mündlichen Screening, um die Symptome ihrer Patienten abzuklären, und entnimmt dann eine Vaginalabstrichprobe, um sie zur Analyse an ein Labor zu schicken. Sobald sie weiß, was tatsächlich vor sich geht, kann sie einen Behandlungsplan erstellen.

Abhängig von der Infektion und der Klinik erhalten Sie möglicherweise die Möglichkeit, orale oder vaginale Antibiotika (häufig Clindamycin oder Metronidazol) zur Behandlung von BV einzunehmen. Um wiederkehrende BV zu bekämpfen, erklärt Dr. Bovone, dass Ärzte möglicherweise eine längere Behandlungsdauer verschreiben als bei einem Einzelfall, beispielsweise die Verwendung eines Antibiotikums für sieben bis zehn Tage plus eine wöchentliche Dosis eines vaginalen Antibiotika-Gels für vier Tage bis sechs Monate danach, um die Behandlung zu verlängern. Es gibt auch neuere Behandlungen, darunter ein sogenanntes Clindamycin-Vaginalgel Verärgert das wie ein Tampon angewendet werden kann, um eine starke Einzeldosis eines Medikaments abzugeben.

BV kann schleichend wieder auftreten, wenn Sie von einer verordneten Behandlung abweichen, z. B. wenn Sie nicht jeden Tag alle Antibiotika einnehmen oder vor dem vorgesehenen Termin aufhören, selbst wenn es so aussieht, als ob Ihre Symptome besser werden. Eine unzureichende Behandlung ist die Voraussetzung für ein Wiederauftreten: BV ist eine Störung der normalen Vaginalflora, und diese Flora muss wiederhergestellt werden, sagt Dr. Bovone. Es kann unklar sein, ob es sich bei dem erneuten Auftreten um eine erneute Infektion handelt oder ob die Infektion gar nicht erst abgeklungen ist. Auch wenn es Ihnen besser geht, brechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht vor dem festgelegten Enddatum ab, da sonst das Risiko besteht, dass eine BV-Infektion wieder auftritt.

Eine Möglichkeit, den pH-Wert Ihrer Vagina möglichst sauer (und infektionsfrei) zu halten, besteht darin, täglich für ausreichend Gleitmittel zu sorgen. Laut Dr. Minkin kann vaginale Trockenheit, die unter anderem aufgrund eines niedrigeren Östrogenspiegels in den Wechseljahren oder während der Stillzeit auftreten kann, zu einem weniger sauren pH-Wert führen. Sie empfiehlt ein vaginales Feuchtigkeitsgel wie Replens, um bei Trockenheit zu helfen.

Sie haben vielleicht schon von Borsäurezäpfchen und anderen rezeptfreien Behandlungen gehört, die angeblich das vaginale Mikrobiom ausgleichen sollen. Auf jeden Fall sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass Sie BV haben, bevor Sie diese ausprobieren, sagt Dr. Phillips. Daher sollten Sie wissen, dass Borsäurepräparate nicht von der FDA zugelassen sind und dass sich die Jury immer noch nicht sicher ist, ob Borsäure allein bei BV helfen kann. (SelfGrowth bietet eine vollständige Übersicht über Wie Borsäure Ihre Vagina beeinflusst , auch wenn Sie eine bakterielle oder Hefeinfektion haben.)

Ihr Gynäkologe wird Ihnen wahrscheinlich nicht Borsäure allein zur Behandlung einer akuten BV verschreiben, da es sich um ein homöopathisches Mittel handelt und sich nicht als wirksamer als verschreibungspflichtige Antibiotika erwiesen hat. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass Ihr Gynäkologe es als Erhaltungstherapie empfiehlt, um die Vagina anzusäuern und wiederkehrende BV fernzuhalten. Studien zeigen jedoch, dass es zu einer gewissen Reizung der Vagina führen kann, sodass es möglicherweise nicht bei jedem gut wirkt. Und Sie sollten keine Borsäurepräparate verwenden, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, denn das ist der Fall nicht genug Forschung um zu zeigen, dass es einem Fötus keinen Schaden zufügt.

Wenn Sie sich entscheiden, Borsäure mit Zustimmung Ihres Gynäkologen auszuprobieren, beträgt ein typischer Behandlungszyklus 30 Tage (länger sollten Sie die Anwendung nicht verlängern, da dies zu noch schlimmeren Reizungen führen kann). Um Kontaktreizungen der Haut Ihres Partners oder Schäden an Kondomen oder Diaphragmen zu vermeiden – beides kann durch Borsäure verursacht werden – ist es am besten, während der Anwendung auf penetrativen oder rezeptiven Oralsex zu verzichten, rät Dr. Bovone.

Fragen Sie noch einmal Ihren Gynäkologen, bevor Sie rezeptfreie Produkte ausprobieren, die Ihren pH-Wert verändern und Sie in eine BV-Spirale versetzen könnten. Sie benötigen keine Vaginalwäsche. Dadurch würden die normalen Bakterien gestört und weitere Probleme entstehen, sagt Dr. Bovone. Der Die Vagina soll selbstreinigend sein , danke an vaginaler Ausfluss Es beseitigt alle Bakterien und reguliert seinen eigenen pH-Wert und natürlichen Geruch, wie SelfGrowth bereits berichtet hat.

Dies mag wie eine Selbstverständlichkeit erscheinen, aber haben Sie während Ihrer Antibiotikabehandlung keinen penetrativen Sex oder Oralsex, auch nicht mit Barriereschutz. Wenn Sie dies tun, kann dies zu Störungen führen, da sich Ihr pH-Wert wieder in seinem normalen Bereich einpendelt. Sobald Sie die gesamte Medikamenteneinnahme beendet haben und Ihre Vagina wieder ruhig erscheint, können Sie loslegen.

Wenn der pH-Wert Ihres Partners hier möglicherweise der X-Faktor ist: Ob Ihr Partner einen Penis oder eine Vagina hat, verwenden Sie Kondome oder Kofferdam können möglicherweise die Ausbreitung der Bakterien verringern, bis Sie das allgemeine Ungleichgewicht unter Kontrolle haben.

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Wir wissen, dass BV kein guter Zeitpunkt ist – vor allem, wenn es im Leben Ereignisse gibt, bei denen es um Bikinis geht! Hochzeitstage! Strandurlaub! oder einfach flachgelegt werden! Und es kann besonders schwierig sein, den wiederkehrenden Fällen auf den Grund zu gehen. Aber schämen Sie sich nicht – das kommt so häufig vor und es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Es erfordert nur ein wenig Versuch und Irrtum – und Geduld. Mit der richtigen Hilfe (und vielleicht einer gründlichen Prüfung der Produkte, die Sie in der Nähe Ihrer Vagina verwenden) werden Sie es herausfinden.

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