Die Wahrheit darüber, ob Accutane tatsächlich Depressionen verursachen kann

In einem aktuellen Interview mit Yahoo Die Schauspielerin Bella Thorne sagt, dass sie glaubt, dass ein umstrittenes Aknemedikament, das für seine potenziell schädlichen Nebenwirkungen bekannt ist, sich möglicherweise negativ auf ihre geistige Gesundheit ausgewirkt hat. Accutane habe mich deprimiert, sagte sie. Yahoo weist darauf hin, dass Accutane 2009 aus den Regalen genommen wurde, obwohl es immer noch verschiedene Formen der generischen Version, Isotretinoin, auf dem Markt gibt. Thorne bezog sich auf eine häufige Botschaft über Isotretinoin, die Sie vielleicht schon einmal gehört haben – dass es zu Depressionen oder Selbstmord führen kann. Hier erfahren Sie, was Sie über die Risiken der Einnahme von Isotretinoin wissen müssen.

Isotretinoin ist ein unglaublich wirksames Medikament und hat möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen, aber es ist eines der wirksamsten Aknemedikamente auf dem Markt. Obwohl es sich um eine Art Retinsäure handelt, die aus Vitamin A gewonnen wird, unterscheidet sie sich von anderen Retinoid-Behandlungen zur Anti-Aging-Wirkung, da sie oral eingenommen und nicht äußerlich angewendet wird. Isotretinoin beeinflusst das Zentralnervensystem auf unterschiedliche Weise, unter anderem durch Bindung an die Retinoidrezeptoren im Gehirn. Untersuchungen haben ergeben Es besteht ein Zusammenhang zwischen Isotretinoin und den Teilen des Gehirns, die mit Depressionen in Zusammenhang stehen. In anderen Studien wurde untersucht, ob die Einnahme von Isotretinoin zu psychischen Symptomen im Zusammenhang mit einer Vitamin-A-Toxizität, einschließlich Depressionen, führen kann.

Accutane ist die bekannteste Form von Isotretinoin, wurde jedoch 2009 abgesetzt, nachdem Forscher herausgefunden hatten, dass es möglicherweise das Risiko erhöht entzündliche Darmerkrankung . Obwohl dieser Markenname für Isotretinoin nicht mehr auf dem Markt ist, ist das Medikament noch heute unter Namen wie Absorica, Claravis und Sotret erhältlich. Der Mayo-Klinik weist darauf hin, dass Isotretinoin nur dann angewendet werden sollte, wenn andere Aknemedikamente den Hautzustand nicht verbessert haben.

Isotretinoin wurde 1982 zur Behandlung bestimmter Arten von Akne zugelassen, doch nach jahrelangen Kontroversen und Berichten über Selbstmord und Selbstmordversuche gab die FDA eine Warnung für Verbraucher heraus und fügte auf der Verpackung eine Black-Box-Warnung – die schwerwiegendste Warnung bezüglich Nebenwirkungen – hinzu . Alle mit Isotretinoin behandelten Patienten sollten engmaschig auf Symptome einer Depression oder Selbstmordgedanken überwacht werden, wie z. B. traurige Stimmung, Reizbarkeit, Ausleben gefährlicher Impulse, Wut, Verlust der Freude oder des Interesses an sozialen oder sportlichen Aktivitäten, zu viel oder zu wenig Schlaf, Veränderungen an Gewicht oder Appetit, nachlassender Schul- oder Arbeitsleistung oder Konzentrationsschwierigkeiten; oder bei Stimmungsstörungen, Psychosen oder Aggressionen, sagte die Organisation , wobei darauf hingewiesen wird, dass Patienten die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und sofort ärztlichen Rat einholen sollten, wenn bei ihnen eines dieser Symptome auftritt.

Die FDA bittet Isotretinoin-Patienten außerdem, sich bei iPledge anzumelden, einem computergestützten Risikomanagementsystem, das nachverfolgbare Verbindungen zwischen verschreibendem Arzt, Patient, Apotheke und Großhändler verwendet, um die Verschreibung, Verwendung, Abgabe und Verteilung von Isotretinoin zu kontrollieren. A Broschüre denn das Programm warnt auch davor, dass das Medikament schwere psychische Probleme wie Depressionen, Psychosen und Selbstmord verursachen kann.

Im Jahr 2017 wurde eine Metaanalyse im veröffentlicht Zeitschrift der American Academy of Dermatology kamen zu dem Schluss, dass Isotretinoin nicht mit einem erhöhten Risiko für Depressionen verbunden ist und dass die Behandlung von Akne die depressiven Symptome zu verbessern scheint. Eine im Jahr 2012 veröffentlichte Metaanalyse zeigt jedoch, dass Zeitschrift für Klinische Psychiatrie fanden heraus, dass, obwohl selten, ein Zusammenhang zwischen Isotretinoin-Konsum und Depressionen besteht – und höhere Dosen des Medikaments mit mehr psychiatrischen Nebenwirkungen verbunden sind. Die Autoren der Metaanalyse stellten fest, dass Isotretinoin-Studien in ihrem Umfang begrenzt sind und die Durchführung einer großen Studie ethische Fragen aufwirft, wenn ausreichende aggregierte Informationen vorliegen, die eine kausale Rolle von Isotretinoin bei der Entwicklung von Depressionen bei einigen Personen belegen. Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass Isotretinoin keine Depression verursacht, aber das Depressionsrisiko einer Person erhöhen kann (insbesondere wenn sie dazu veranlagt ist).

Warum gibt es also diese Diskrepanz in den verschiedenen Forschungsstudien? Eine Metaanalyse veröffentlicht in der Weltjournal für Psychiatrie im Jahr 2015 weist darauf hin, dass viele der von Psychiatern durchgeführten überprüften Studien ein erhöhtes Risiko für Depressionen, Selbstmordversuche und den Abschluss eines Selbstmordes zeigten, nachdem eine Person Isotretinoin eingenommen hatte. Von Dermatologen durchgeführte Studien ergaben, dass Isotretinoin möglicherweise eine antidepressive Wirkung hat, da es das Selbstbild verbessern und dazu führen kann, dass sich der Patient besser fühlt. Die unterschiedlichen Ansichten darüber, ob ein kausaler Zusammenhang zwischen der Droge und Depressionen besteht, könnten darauf zurückzuführen sein, dass Dermatologen möglicherweise nicht über das Auftreten psychiatrischer Störungen informiert waren, so die Autoren der Studie.

Für Patienten, die unter schwerer Akne leiden, kann es schwierig sein, die psychischen Folgen der Hauterkrankung (insbesondere im Teenageralter) und die Medikamente selbst voneinander zu unterscheiden. Klinischer Psychologe John Mayer , PhD, erzählt SelfGrowth, dass er häufig Patienten, denen Isotretinoin verschrieben wurde, zu einer psychologischen Untersuchung durch Ärzte überweist, die sicherstellen wollen, dass ihre Patienten für die Einnahme des Medikaments in Ordnung sind. „Studien haben gezeigt, dass die biologische Wirkung dieses Arzneimittels bei gefährdeten Personen, wie ich es nenne, den Grundstein für Depressionen und damit verbundene psychische Störungen legen kann“, sagt er. Er weist darauf hin, dass Menschen, bei denen Isotretinoin in Betracht gezogen wird, schwere Akne haben und daher in die Kategorie der gefährdeten Personen fallen. Denken Sie an die Konsequenzen, wenn Sie mit den [Unreinheiten] leben, die mit schwerer Akne einhergehen, insbesondere im Teenageralter, wenn Identität, Selbstwertgefühl und soziale Stellung entwickelt werden, sagt er.

Das Medikament ist eine Langzeitbehandlung und führt oft dazu, dass die Haut einer Person schlechter aussieht, bevor sie besser wird, was die Gefühle der Depression und/oder Hoffnungslosigkeit einer Person, wenn sie bereits dazu neigt, noch verstärken kann, fügt Mayer hinzu.

Die meisten Aknemedikamente, einschließlich Isotretinoin, gelten bei richtiger Anwendung als sicher. Gary Goldenberg , M.D., Ärztlicher Leiter der Dermatologischen Fakultätspraxis an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, erzählt SelfGrowth. Mit jedem Medikament sind einige Risiken und Nebenwirkungen verbunden, die jedoch normalerweise von Ihrem Hautarzt beherrschbar sind, sagt er.

Aber egal wie stark oder schwach der Zusammenhang zwischen Depression, Selbstmord und Isotretinoin sein mag, die meisten Experten sind sich einig, dass jeder, insbesondere diejenigen, die zu psychischen Problemen neigen, mit Vorsicht vorgehen und sich auf Risikofaktoren untersuchen lassen sollten. Patienten sollten außerdem routinemäßig auf neuropsychiatrische Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen überwacht werden. Darüber hinaus sollten Personen, die Isotretinoin einnehmen möchten, die Möglichkeit weiterer schwerwiegender Nebenwirkungen des Arzneimittels mit ihrem Hautarzt besprechen.

Zu diesen Nebenwirkungen gehört das Risiko von Geburtsfehlern, Frühgeburten und Fehlgeburten, wenn eine Frau während der Einnahme des Arzneimittels schwanger wird (aus diesem Grund müssen Frauen während der Einnahme von Isotretinoin regelmäßig Schwangerschaftstests durchführen und zwei Formen der Empfängnisverhütung anwenden). Und Isotretinoin kann in seltenen Fällen starke Bauch- und Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen verursachen, so die Studie Mayo-Klinik . Wenn Sie Isotretinoin einnehmen und Bauchbeschwerden, Durchfall oder rektale Blutungen verspüren, sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt darüber, ob dies an Ihren Medikamenten liegen könnte.

Wenn Sie Isotretinoin gegen schwere Akne in Betracht ziehen, empfiehlt Mayer, mit Ihrem Arzt über mögliche psychische Nebenwirkungen zu sprechen und sich der Warnzeichen bewusst zu sein, auf die Sie achten sollten, wenn Sie sich für die Einnahme des Medikaments entscheiden. Dies ist besonders wichtig für Personen mit einer Vorgeschichte von Depressionen, depressiven Symptomen oder Selbstmordgedanken, da bei ihnen das Risiko für schwerwiegendere Symptome unter der Einnahme des Arzneimittels höher ist. Die meisten Menschen leiden während der Einnahme des Medikaments nicht unter Depressionen und Selbstmordgedanken, sagt Mayer, aber es sei passiert – und es ist wichtig, Ihr Risiko zu kennen.

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