Wenn Sie mit unangenehmen (oder geradezu schmerzhaften) Magen-Darm-Symptomen zu kämpfen haben, vom dringenden Bedürfnis, auf die Toilette zu gehen, bis hin zum Anblick von Blut auf der Toilette, können die Anzeichen auf eine entzündliche Darmerkrankung wie Colitis ulcerosa hinweisen. Allerdings könnten bis zu 30 % der Menschen, bei denen Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde, tatsächlich an einer begrenzten Form der Erkrankung leiden, die als ulzerative Proktitis bekannt ist Magen-Darm-Gesellschaft .
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Sowohl die ulzerative Proktitis als auch die Colitis ulcerosa sind Autoimmunerkrankungen, die unter den Oberbegriff der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) fallen, zu der auch Morbus Crohn gehört. Bei einer Proktitis verursacht eine Entzündung eine Schwellung, die an der Stelle beginnt Rechts (der Teil Ihres Magen-Darm-Trakts, der den Stuhl hält, bevor er durch den Anus gelangt) und sich nicht weiter als 15 cm in die Innenwand Ihres Darms ausdehnt Doppelpunkt (der längste Teil Ihres Dickdarms). Colitis hingegen kann einen größeren Teil des Dickdarms oder den gesamten Dickdarm betreffen, was zu einem breiteren Spektrum an Symptomen führt, die sich laut Aussage auch schwerwiegender anfühlen können Crohn’s & Colitis Foundation .
Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Forschungsübersicht aus dem Jahr 2018 Verdauung 1, gilt die ulzerative Proktitis als Erstmanifestation der Colitis ulcerosa – daher ist es von entscheidender Bedeutung, eine weitere Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern. Sie sind sich nicht sicher, was im Badezimmer los ist? Hier finden Sie alles, was Sie über ulzerative Proktitis wissen müssen, einschließlich Anzeichen, auf die Sie achten sollten, wie Sie eine Diagnose erhalten und wie die Behandlung aussieht.
Ulzerative Proktitis vs. Colitis-Symptome | Ursachen und Risikofaktoren | Fortschreiten der Proktitis | Diagnose einer Proktitis | Behandlung von Proktitis | Änderungen des Lebensstils | Komplikationen bei ProktitisWas sind die Symptome einer ulzerativen Proktitis?
Laut der Mayo-Klinik Zu den Symptomen einer ulzerativen Proktitis können gehören:
- Rektale Blutung wenn man auf die Toilette geht
- Rektale Schmerzen beim Stuhlgang
- Der Drang, sofort Stuhlgang zu haben
- Ein Völlegefühl oder das Gefühl, ständig Stuhlgang haben zu müssen
- Durchfall, der manchmal von Verstopfung und Anspannung der Mastdarmmuskulatur gefolgt wird
- Blut und Schleim in wohlgeformtem Stuhl
- Schmerzen auf der linken Seite Ihres Bauches
Das Rektum erfüllt einen Zweck, Eugene J. Yoon , M.D., Gastroenterologe bei Providence St. Jude Medical Center , erzählt SelfGrowth. Es ist ein biegsamer und dehnbarer Teil des Magen-Darm-Trakts, der es uns ermöglicht, Kot festzuhalten. Wenn das Rektum jedoch aufgrund einer Erkrankung wie der ulzerativen Proktitis entzündet ist, ist es nicht so dehnbar oder elastisch, sodass Sie das Gefühl haben, dass es so wäre Ich muss gehen. Man geht vielleicht stündlich auf die Toilette, aber es kommt nicht viel heraus.
Die Symptome einer Colitis ulcerosa hingegen können den gesamten Dickdarm oder zumindest einen größeren Teil davon betreffen Mayo-Klinik . Dies kann zu einer Vielzahl von Nebenwirkungen im gesamten Körper führen, darunter:
- Durchfall
- Bauchkrämpfe
- Brechreiz
- Gewichtsverlust
- Anämie
- Blut, Schleim oder Eiter im Stuhlgang
- Gelenkschmerzen
- Fieber
- Hautausschläge
- Wunden im Mund
- Rote, schmerzhafte Augen
- Verlust von Flüssigkeiten und Nährstoffen
- Lebererkrankung
Was verursacht eine ulzerative Proktitis?
Es wird angenommen, dass es sich bei der Krankheit um eine Überaktivierung des Immunsystems handelt, obwohl Experten immer noch nicht wissen, warum dies bei bestimmten Menschen auftritt und bei anderen nicht. Robert Lerrigo , M.D., stellvertretender Chefarzt für Gastroenterologie und Hepatologie bei Santa Clara Valley Medical Center , erzählt SelfGrowth.
Das Immunsystem und das Verdauungssystem sind viel stärker miteinander verbunden, als Sie vielleicht denken: Ihr Darm verfügt über eine der größten Populationen von Immunzellen in Ihrem Körper, sagt Dr. Lerrigo. Es ist auch die Heimat von ungefähr 100 Billionen Mikroorganismen (hauptsächlich Bakterien, sowohl gute als auch schlechte), die dabei helfen, die Nahrung, die Sie zu sich nehmen, aufzuspalten und verschiedene Prozesse im gesamten Körper zu beeinflussen.
Aber manchmal führen normale Bakterien, die die Verdauung unterstützen und unser Immunsystem regulieren sollen, dazu, dass alles durcheinander gerät, was zu lokalen Entzündungen im Dickdarm führt, sagt Dr. Lerrigo. Die allgemeine Meinung ist, dass bei allen Formen entzündlicher Darmerkrankungen das Immunsystem fehlreguliert ist.
Autoimmunerkrankungen führen zu einem anhaltenden Entzündungszustand, da Ihr Körper länger auf eine wahrgenommene Bedrohung reagiert und anhaltende Symptome hervorruft, da er fehlerhaft funktioniert und fälschlicherweise gesunde Körperteile angreift, so die Studie US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin .
Hinter der Erkrankung könnte eine genetische Komponente stecken. Jegliche Art von IBD in der Familienanamnese zu haben, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie diese seltsame Immunreaktion im Magen-Darm-Trakt entwickeln Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC).
Geht eine ulzerative Proktitis immer in eine Colitis ulcerosa über?
Die Behandlung einer ulzerativen Proktitis kann die Symptome lindern und sogar zu einer Remission führen, was bedeutet, dass Sie möglicherweise für einen bestimmten Zeitraum keine Symptome verspüren, aber das ist nicht ganz dasselbe wie eine Heilung.
Es kann zu einem Fortschreiten der Krankheit kommen, aber das kommt nicht sehr häufig vor, auch wenn Sie zum Zeitpunkt Ihrer Diagnose noch jünger sind (ca 13 Jahre alt oder jünger) tendieren dazu, ein Risikofaktor für schwerere Erkrankungen im Laufe des Lebens zu sein, fügt Dr. Lerrigo hinzu.
Demnach entwickeln weniger als 15 % der Menschen mit ulzerativer Proktitis später eine ausgewachsene Colitis ulcerosa Nationale Organisation für seltene Erkrankungen (NORD). In den meisten Fällen haben Menschen mit ulzerativer Proktitis einfach nur eine ulzerative Proktitis. Es breitet sich nicht unbedingt auf andere Bereiche des Dickdarms aus, sagt Dr. Yoon. Bei den meisten Menschen mit IBD verbleibt die Krankheit in der Regel dort, wo auch immer sie lokalisiert ist.
Wie wird eine ulzerative Proktitis diagnostiziert?
Denn die Symptome einer ulzerativen Proktitis können leicht mit anderen Problemen verwechselt werden, etwa mit den Auswirkungen irritierender Einläufe und Abführmittel oder einem Langzeittrauma des Anus und Analkanals NORDEN , ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass Sie eine richtige Diagnose erhalten. Wenn bei Ihnen regelmäßig rektale Blutungen auftreten, beispielsweise häufiger beim Stuhlgang, kann Ihnen Dr. Yoon schlägt vor, sich untersuchen zu lassen, um andere Magen-Darm-Erkrankungen oder in sehr seltenen Fällen Darmkrebs auszuschließen.
Zunächst wird Ihr Arzt eine detaillierte Anamnese Ihrer Symptome einholen. Dann, laut der Mayo-Klinik , sind dies einige der Tests und Verfahren, auf die sie zurückgreifen können, um eine Diagnose zu bestätigen:
- Rektumstriktur, eine abnormale Verengung des Rektums
- Geschwüre oder Wunden in der Darmschleimhaut
- Darmkrebs
- Verdauung , Optimiertes Management der ulzerativen Proktitis: Wann und wie man Mesalazin-Zäpfchen verwendet
- BMJ Eine mediterrane Ernährungsintervention verändert das Darmmikrobiom bei älteren Menschen, verringert die Gebrechlichkeit und verbessert den Gesundheitszustand: die einjährige Ernährungsintervention NU-AGE in fünf europäischen Ländern
- Crohn’s & Colitis Foundation, Faktenblatt: Darmkomplikationen
- 7 Dinge, die Ihnen niemand über das Leben mit Colitis ulcerosa erzählt
- Hier erfahren Sie, wie Sie Ihr Reizdarmsyndrom versehentlich verschlimmern könnten
- 6 Arten von Lebensmitteln, die die Symptome Ihrer Colitis ulcerosa verschlimmern können
Wie wird eine ulzerative Proktitis behandelt?
Eine ulzerative Proktitis spricht in der Regel sehr gut auf die Behandlung an, sagt Dr. Yoon. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich zunächst eine topische Therapie verschreiben, was bedeutet, dass Sie entweder ein Zäpfchen (eine Gleittablette, die in Ihr Rektum eingeführt wird) oder einen Einlauf (eine Flüssigkeitsinjektion in das Rektum) mit einem sogenannten entzündungshemmenden Medikament verwenden Mesalamin .
Dr. Yoon erklärt, dass die Empfehlung darin besteht, es entweder jede Nacht oder mindestens zwei- oder dreimal pro Woche anzuwenden, um ein Wiederauftreten der Entzündung zu verhindern. Wenn es funktioniert, sollten Sie es idealerweise auch in Zukunft jede Nacht weiter verwenden.
Aber praktisch gesehen wollen die meisten Menschen das nicht tun. Menschen mit ulzerativer Proktitis sind in der Regel jung, in ihren Zwanzigern, daher ist es Wunschdenken, sie für den Rest ihres Lebens ein Zäpfchen verwenden zu lassen, sagt Dr. Yoon. Ich habe Patienten, die es vier Wochen lang machen, und wenn es ihnen gut geht und die Symptome mild sind, können sie damit fortfahren und damit aufhören. Wenn sie in Zukunft erneut zu bluten beginnen, können sie dies noch vier Wochen lang tun.
Die Behandlung einer ulzerativen Proktitis kann auch Kortikosteroide wie Prednison oder Budesonid umfassen, die zur Verringerung der Entzündung beitragen. Bei der Behandlung von Colitis ulcerosa im Allgemeinen können Immunsuppressoren wie die Pille Azathioprin und Biologika zum Einsatz kommen, bei denen es sich um Antikörper handelt, die über eine intravenöse Infusion oder eine Injektion verabreicht werden und die verhindern, dass bestimmte Proteine eine Entzündung verursachen Crohn’s & Colitis Foundation .
Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung der ulzerativen Proktitis kein einheitlicher Ansatz ist, da sie wirklich von der Reaktion des Immunsystems einer Person und den persönlichen Risikofaktoren für die Entwicklung einer schweren Erkrankung im Laufe der Zeit abhängt, erklärt Dr. Lerrigo.
Es gibt verschiedene Immunwege, die aktiviert werden können, und wir haben Medikamente, die auf mehrere Wege abzielen, sagt Dr. Lerrigo. Natürlich wäre es großartig, wenn ein Arzt sofort sagen könnte, welches Medikament bei jedem Menschen mit ulzerativer Proktitis am besten wirkt, aber die Wissenschaft hat noch nicht aufgeholt. Wir haben einfach keinen Biomarker, der uns das sagt, aber wir sind auf dem Weg dorthin – zu einem individuelleren Behandlungsansatz, sagt Dr. Lerrigo.
Da es sich bei der ulzerativen Proktitis um eine chronische Erkrankung handelt, müssen Sie immer Medikamente einnehmen, um die Symptome unter Kontrolle zu halten, was möglicherweise zu anderen Problemen führen kann. „Wenn man Medikamente lange genug und in einer ausreichend hohen Dosis einnimmt, kann es zu Nebenwirkungen kommen, deshalb müssen wir uns dessen bewusst sein“, sagt Dr. Lerrigo. Beispielsweise können bestimmte Medikamente die Reaktionsfähigkeit des Immunsystems verringern, wodurch bei der Einnahme dieser Medikamente ein höheres Risiko für andere Infektionen besteht.
Es besteht auch die Möglichkeit, dass sich Ihr Behandlungsplan ohne Vorwarnung vollständig ändert. Ein Patient kann fünf Jahre lang auf eine bestimmte Art von Medikament ansprechen, dann ändert sich aus heiterem Himmel der Entzündungsweg und das Medikament wirkt nicht mehr, sodass wir ein anderes Medikament ausprobieren müssen, sagt Dr. Lerrigo.
Wenn sich die Symptome nicht bessern und Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die chirurgische Entfernung des beschädigten Teils Ihres Verdauungstrakts, um sicherzustellen, dass die Entzündung verschwunden ist. Dies bleibt normalerweise der letzte Ausweg, sagt Dr. Lerrigo.
Können Änderungen des Lebensstils dazu beitragen, die Symptome einer ulzerativen Proktitis zu lindern?
Denken Sie daran, dass es sich bei der ulzerativen Proktitis um eine Autoimmunerkrankung handelt, was bedeutet, dass Sie nichts dafür getan haben. Selbst bei Remission besteht die Gefahr, dass das sehr feine Gleichgewicht im Dickdarm gestört wird, was zu einem Schub führen kann, sagt Dr. Lerrigo. Es ist nicht die Schuld des Patienten.
Er sagt jedoch, dass es ein paar Dinge gibt, die Sie tun können, um einen gesünderen Magen-Darm-Trakt zu unterstützen. (Die allgemeine Darmgesundheit ist jedoch etwas, was Wissenschaftler gerade erst zu verstehen beginnen, und es gibt viele Unbekannte. Denken Sie also daran, dass noch mehr Forschung betrieben werden muss.)
Die perfekte Ernährung gibt es nicht, weil jeder Mensch einzigartige Ernährungsbedürfnisse hat, erklärt Dr. Lerrigo. Deshalb arbeiten die meisten seiner Patienten mit einem registrierten Ernährungsberater zusammen. Experten wissen jedoch, dass eine Ernährung, die sich stark an die Mittelmeerdiät anlehnt und sich auf ballaststoffreiche Vollkornprodukte, Blattgemüse, Nüsse, Hülsenfrüchte, magere Proteine wie Huhn und Fisch und etwas Milchprodukte konzentriert, wenn Sie diese vertragen, eine positive Wirkung hat gesundes Darmökosystem2und verringert das Risiko von Schüben einer ulzerativen Proktitis, sagt Dr. Lerrigo.
Er empfiehlt auch, zu bekommen viel Bewegung und geben Sie Ihr Bestes Stress bewältigen Beides kann Auswirkungen auf das Immunsystem haben.
Was sind die möglichen Komplikationen einer ulzerativen Proktitis?
Häufige Blutungen aufgrund einer ulzerativen Proktitis können zu Anämie führen, einem Zustand, bei dem Sie nicht genügend rote Blutkörperchen haben, um Sauerstoff zu den verschiedenen Geweben in Ihrem Körper zu transportieren, oder zu Eisenmangel, sagt Dr. Yoon. Laut der National Institutes of Health (NIH) Wenn Ihre Proktitis nicht behandelt wird oder nicht auf die Behandlung anspricht, können auch folgende Komplikationen auftreten:
Das Fortschreiten einer Colitis ulcerosa kann auch zu anderen Komplikationen führen. Bei jeder schweren Entzündung besteht die Gefahr einer Perforation der Dickdarmwand, die den gesamten Dickdarm schwächt, sagt Dr. Lerrigo. Dies bedeutet, dass eine langfristige Entzündung des Dickdarms die Darmwand so stark geschädigt hat, dass sich ein Loch bildet, was sehr gefährlich sein kann, da Bakterien an Stellen eindringen können, an denen sie nicht sein sollten, und eine Infektion verursachen können3.
Chronische Entzündungen in jedem Organ über einen längeren Zeitraum verursachen Schäden auf zellulärer Ebene und erhöhen das Risiko für Darmkrebs, fügt Dr. Lerrigo hinzu. Deshalb empfiehlt er alle ein bis zwei Jahre durchgeführten Koloskopien für Menschen, bei denen eine Colitis ulcerosa fortgeschritten ist und die seit vielen Jahren unter schweren Symptomen leiden.
Mit der richtigen Behandlung muss die ulzerative Proktitis jedoch nicht Ihr Leben bestimmen.
Um es noch einmal zusammenzufassen: Ulzerative Proktitis ist eine Form der Colitis ulcerosa und gehört damit zur Familie der IBD. Die Erkrankung kann (im wahrsten Sinne des Wortes) schmerzhaft sein, aber mit Hilfe eines Gastroenterologen können Sie Ihre Symptome in den Griff bekommen. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn es um Darmprobleme geht, haben sie schon alles gehört. Scheuen Sie sich also nicht, Ihre Meinung zu sagen und sich auf den Weg zu mehr Gesundheit (und produktiveren Toilettengängen) zu machen.
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