Die Leute auf TikTok sprechen darüber, wie quälend das Einführen eines IUP sein kann

Das Einsetzen eines IUP dauert in der Regel höchstens 10 Minuten¹. Der Vorgang – bei dem ein winziges, T-förmiges Gerät durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt wird – kann für manche Menschen bemerkenswert einfach sein. Aber für andere sind diese Minuten unerträglich schmerzhaft. Und wenn Sie zu TikTok gehen, werden Sie feststellen, dass sich einige Ärzte fragen, warum die Schmerzbehandlung bei Spiralen nicht ernster genommen wird, insbesondere weil sie zu den häufigsten gehören wirksame, langanhaltende Formen der Empfängnisverhütung .

Im Februar, Kunal Sood, MD , Anästhesist am Nationale Wirbelsäulen- und Schmerzzentren in Germantown, Maryland, der vorbeikommt @doctorsood auf TikTok, hat ein Video hochgeladen Das löste eine aufschlussreiche Diskussion im Kommentarbereich aus. Er plädierte dafür, beim Einsetzen des IUP eine Lokalanästhesie und eine Vollnarkose anzubieten – Medikamente, die das Schmerzempfinden verhindern. Im Video erklärt er neben einem weiteren Video, das den Vorgang demonstriert, warum es sich um einen ziemlich invasiven Eingriff handelt. Zur Stabilisierung des Gebärmutterhalses wird eine Klemme verwendet, und ein Gebärmutterhals hat tatsächlich Nervenenden, sagt Dr. Sood.

Dieses Video hat 99.000 Kommentare, Tendenz steigend – und eine überwältigende Anzahl davon hebt besorgniserregende Erfahrungen hervor. Einige Beispiele dafür, was Sie im Kommentarbereich finden: Eines der schmerzhaftesten Dinge, die ich je getan habe, und ich habe zwei Kinder, davor habe ich buchstäblich schreckliche Angst lass es entfernen – das Einsetzen war so schmerzhaft und schlimmer als Nierensteine. Aber es gab auch viele andere, die mitteilten, dass das Einsetzen der Spirale nur leichte Beschwerden verursachte.

Letzten Monat kommt die Gynäkologin Shannon M. Clark, MD, vorbei TikTokBabyDoc , beteiligte sich an der Unterhaltung veröffentlicht ihr eigenes Video , in der sie zustimmte, dass Menschen alle Möglichkeiten zur Schmerzbehandlung während der IUP-Einführung kennen sollten. Nicht jeder Patient braucht eine Schmerzkontrolle, aber denen, die eine haben, sollte diese angeboten und verfügbar sein, sagt sie.

Deshalb hat SelfGrowth Experten gebeten, zu erklären, was Sie beachten sollten, wenn Sie die Anschaffung eines IUP in Betracht ziehen, und auch, wie Sie sich bei Bedarf für sich selbst einsetzen können – denn Der Prozess kann sich für jede Person so unterschiedlich anfühlen .

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, wie ein IUP eingeführt wird.

Beim Einsetzen des IUP führt ein medizinischer Arzt – beispielsweise ein Gynäkologe, ein Krankenpfleger, ein Arzthelfer oder eine Hebamme – ein Werkzeug namens Spekulum in die Vagina ein, um sie offen zu halten, sodass er die Öffnung des Gebärmutterhalses sehen kann Dies hilft ihnen dabei, sie zur Gebärmutter zu führen und dort das IUP richtig zu platzieren². Dieser Schritt erzeugt einen starken Druck im gesamten Vaginalbereich, der sich für die meisten Menschen nicht unbedingt gut anfühlt, aber besonders für Menschen, die sich angespannt oder ängstlich fühlen und ihre Muskeln anspannen, unangenehm oder schmerzhaft sein kann.

Ärzte verwenden in der Regel auch ein Tenaculum, ein scherenförmiges Gerät, um den Gebärmutterhals zu stabilisieren. Dies kann manchmal das Gewebe des Gebärmutterhalses durchbohren, und Ihr Arzt versucht möglicherweise, Zugkraft auszuüben oder daran zu ziehen (was er auch tut). sollen vorsichtig vorgehen), um die Gebärmutter und den Gebärmutterhals stabil zu halten, während das IUP weiter nach innen wandert. Das Anbringen dieses Instruments am Gebärmutterhals ist oft der Grund dafür, dass Menschen wirklich schlimme Krämpfe bekommen. Anne Ford, MD , außerordentlicher Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Duke-Universität , erzählt SelfGrowth.

Schmerzen treten nicht überall auf, daher können medizinische Experten das Ausmaß Ihrer Beschwerden beim Einsetzen des IUP nicht vollständig vorhersagen.

Untersuchungen zeigen, dass Ihr Arzt möglicherweise unterschätzt, wie schmerzhaft der gesamte Prozess sein kann. Laut einer 2014 in der Zeitschrift veröffentlichten Studie mit 200 Personen Empfängnisverhütung ³, sagten Menschen, die Spiralen erhielten, dass ihre Schmerzen im Durchschnitt 64,8 von 100 erreichten, wobei eine höhere Zahl auf mehr Schmerzen hinweist. Im Vergleich dazu gingen ihre Ärzte davon aus, dass die Schmerzintensität 35 von 100 nicht überschreiten würde. Eine kleinere, aber aktuellere Studie aus dem Jahr 2020 mit 20 Gynäkologen und 92 ihrer Patientinnen wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Patientenaufklärung und -beratung ⁴fanden heraus, dass Ärzte die Schmerzen ihrer Patienten nicht nur beim Einsetzen des IUP, sondern auch bei anderen Arten gynäkologischer Eingriffe durchweg unterschätzten. Der Unterschied zwischen der Schmerzeinschätzung einer Person und der Schmerzeinschätzung ihres Arztes war am größten, wenn der Arzt mehr Erfahrung bei der Durchführung des Eingriffs hatte.

Ihre Krankengeschichte sollte Ihrem Arzt jedoch Hinweise darauf geben, wie sich das Einsetzen eines IUP für Sie anfühlen könnte. Zum Beispiel, wenn Sie haben Vaginismus , die durch unwillkürliche vaginale Muskelkrämpfe und Verspannungen gekennzeichnet ist, kann die Platzierung des Spekulums verständlicherweise schmerzhafter sein. Oder wenn Sie eine geneigte Gebärmutter haben – das heißt, sie ist nach hinten statt nach vorne geneigt, was die übliche Position ist –, kann es für Ihren Arzt schwierig sein, das IUP einzuführen, was ebenfalls zu Schmerzen führen kann, sagt Dr. Ford.

Wenn man anfängt, das IUP durch das Loch im Gebärmutterhals zu drücken, kommt es zu Problemen wie Perforationen, sagt Dr. Ford. Mit anderen Worten: Das IUP könnte die Gebärmutter zerreißen. Ein erfahrener Fachmann wird das IUP nicht mit Gewalt einführen, und in manchen Fällen verwenden Ärzte ein IUP Ultraschall ⁵, ein bildgebender Test, der ein klareres Bild des Inneren Ihres Körpers liefert, um sicherzustellen, dass das IUP richtig platziert wird.

Letztendlich liegt es in der Verantwortung des Arztes, die Möglichkeiten der Schmerzbehandlung mit Ihnen zu besprechen – dies ist jedoch keine Voraussetzung.

Laut den Experten, mit denen SelfGrowth gesprochen hat, gibt es kein formelles Protokoll, das Gynäkologen vorschreibt, mit ihren IUP-Patientinnen Optionen zur Schmerzbehandlung zu besprechen. Jeder Kliniker verfügt über seine eigenen Ressourcen und Präferenzen, die auf früheren Erfahrungen basieren. Alyssa Dweck, MD , ein Gynäkologe bei CareMount Medical in Mount Kisco, New York, erzählt SelfGrowth.

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In der Praxis von Dr. Ford nutzt sie Forschungsergebnisse aus dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) um die Gespräche zu leiten, die sie mit ihren Patienten führt – aber die Forschung ist nicht schlüssig. Laut einem im Jahr 2016 veröffentlichten Artikel ACOG Clinical ⁶ , Eine Studie mit 199 Personen ergab, dass eine Lokalanästhesie die Schmerzen beim Einsetzen des IUP im Vergleich zu einem Placebo-Gel nicht linderte. Aber eine weitere Studie mit 1.353 Personen wird dort zitiert ACOG Papier, fand, dass Lokalanästhesie tat Helfen Sie dabei, die Schmerzen zu lindern, wenn der Arzt das Tenaculum verwendet und das IUP einführt. Die widersprüchlichen und sich weiterentwickelnden Daten könnten möglicherweise erklären, warum einige Ärzte Optionen wie Anästhesie vor dem Eingriff nicht besprechen.

Allerdings sollte ein einfühlsamer Mediziner den Eingriff unbedingt im Detail erklären und besprechen, wie man am besten mit den möglichen Schmerzen in allen Phasen des Prozesses umgeht, sind sich Dr. Dweck und Dr. Ford einig.

Wie sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Schmerzbehandlung vor, während und nach dem Einsetzen des IUP sprechen?

Sie haben das letzte Wort über Ihren Körper – daher ist es wichtig, sich zu äußern, wenn Ihnen ein Teil des Einsetzens Ihres IUP unangenehm ist oder Ihnen Schmerzen bereitet. Folgendes sollten Sie bei jedem Schritt beachten:

Wenn Ihr Arzt bei Ihrer IUP-Konsultation die Schmerzbehandlung nicht erwähnt, können und sollten Sie dies ansprechen und nach Ihren Möglichkeiten fragen. Sie empfehlen möglicherweise die Einnahme eines entzündungshemmenden Schmerzmittels wie Ibuprofen vor dem Eingriff, was häufig vorkommt. Wenn Sie sich jedoch wirklich Sorgen wegen der möglichen Schmerzen machen, fragen Sie sie nach ihrer Meinung zu einer parazervikalen Blockade⁷Dabei handelt es sich um eine Art Lokalanästhesie, die um den Gebärmutterhals herum injiziert wird. Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , Facharzt für Familienmedizin und Assistenzprofessor in der Abteilung für Familienmedizin bei UNC Health in Chapel Hill in North Carolina , erzählt SelfGrowth.

Dies kann Ihnen auch dabei helfen, eventuelle Ängste vor dem Eingriff zum Ausdruck zu bringen, was Sie unbedingt tun sollten, sagt Dr. Pettigrew. „Es ist toll, den Arzt vorher zu informieren, wenn man nervös ist, und ihm zu sagen, ob es etwas Konkretes gibt, das helfen könnte“, sagt sie. Wenn Sie besorgt sind, weil frühere Pap-Abstriche schmerzhaft waren oder Sie ein sexuelles Trauma erlitten haben, ist es wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen, damit Sie das Problem gemeinsam bewältigen können. Sie können beispielsweise eine Erwartung festlegen, dass der Vorgang jederzeit beendet werden soll. Sie können Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie möchten, dass er eine Pause einlegt, wenn Sie etwas Bestimmtes sagen oder tun, und es kann so offensichtlich sein wie „Stopp“, sagt Dr. Pettigrew.

Am Ende der Beratung ist es ein gutes Zeichen, wenn Sie von dem von Ihnen erstellten Plan überzeugt sind, der eine gemeinsame Anstrengung sein sollte, sagt Dr. Dweck. Es ist ein Warnsignal, wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, was das Beste ist, ohne Sie um Ihre Meinung zu bitten. Und wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Bedenken völlig außer Acht gelassen werden, sollten Sie nach Möglichkeit einen anderen Fachmann suchen, der Ihrer Meinung nach besser zu Ihnen und Ihren Bedürfnissen passt. (Der ACOG Und Geplante Elternschaft Beide verfügen über hilfreiche Verzeichnisse für die Suche nach medizinischer Versorgung in Ihrer Nähe.)

Sagen Sie Ihrem Arzt am Tag Ihrer IUP-Einführung noch einmal Ihre Wünsche, bevor sie beginnt. Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt zu starke Schmerzen haben, teilen Sie ihnen dies mit. Sagen Sie deutlich „Stopp“ oder „Ich möchte, dass Sie eine Pause einlegen.“ „Ich habe zu große Schmerzen“, sagt Dr. Pettigrew.

Sobald Sie dazu bereit sind, können Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie am besten vorgehen. Wenn ich eine schwierige Einführung des IUP habe, würde ich den Patienten ein anderes Mal zurückbringen und ihn in die Praxis kommen lassen, wenn ich es unter Ultraschallkontrolle durchführen könnte, sagt Dr. Ford.

Gegenstände mit dem Buchstaben o

Ihr Arzt sollte Ihnen auch Ratschläge dazu geben, wie Sie nach der erfolgreichen Platzierung Ihres IUP auf sich selbst aufpassen können. Wenn dies bei Ihnen nicht der Fall ist, seien Sie darauf vorbereitet, das Gespräch selbst in Gang zu bringen. Notieren Sie alle Fragen, die Sie zur Nachsorge haben, einschließlich der Anzeichen, die auf mögliche Komplikationen hinweisen könnten, wie z. B. den seltenen Fall einer Infektion⁸.

Viele Menschen verspüren nach dem Einsetzen des IUP Schmerzen, die Menstruationsbeschwerden ähneln. Während dies im Allgemeinen nach ein paar Tagen abklingen sollte, kann es nach Angaben des Instituts für ein paar Monate kommen und gehen Nationalbibliothek für Medizin (NLM). Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie feststellen können, ob das, was Sie nach dem Eingriff erleben, normal ist und was Sie tun sollten, wenn Sie etwas wirklich stört oder beunruhigt. Normalerweise erzähle ich den Leuten, dass sie in den ersten 48 Stunden nach dem Einsetzen des Geräts möglicherweise Krämpfe haben, sagt Dr. Ford. Wenn Sie danach weiterhin Schmerzen haben, dann ist das der Fall starke Blutung , oder Sie haben eine übelriechender Ausfluss , diese Dinge sind nicht normal. Ich würde dich gerne wiedersehen.

Der Erwerb eines IUP ist eine persönliche Entscheidung, und Ihr Arzt sollte Ihnen das Gefühl geben, bestärkt und nicht entlassen zu werden. „Wir möchten, dass es Ihnen gut geht“, sagt Dr. Pettigrew, und die Ärzte sollten gerne auf Ihre Bedürfnisse eingehen.

Quellen:

1. Zeitschrift für Kinder- und Jugendgynäkologie , Dauer des Einführvorgangs für ein Intrauterinpessar bei jugendlichen und jungen erwachsenen Frauen
2. StatPearls , Intrauterinpessar
3. Empfängnisverhütung , Genauigkeit der Beurteilung der Schmerzen beim Einführen eines Intrauterinpessars durch den Anbieter
4. Patientenaufklärung und -beratung , Arzterfahrung ist mit einer stärkeren Unterschätzung der Schmerzen des Patienten verbunden
5. American Journal of Obstetrics & Gynecology , Uterusstrukturanomalie und Fehlstellung des Intrauterinpessars: Analyse von Ultraschall- und demografischen Variablen von 517 Patienten
6. ACOG Clinical, Klinische Herausforderungen langwirksamer reversibler Verhütungsmethoden
7. Geburtshilfe und Gynäkologie , Parazervikaler Block zur Platzierung eines Intrauterinpessars bei nulliparen Frauen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
8. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Praktiken zur Minimierung des Infektionsrisikos beim Einführen eines Intrauterinpessars

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