IUP-ENTFERNUNG: WIE ES FUNKTIONIERT UND WELCHE NEBENWIRKUNGEN ZU ERWARTEN SIND

Es lässt sich nicht leugnen, dass ein Intrauterinpessar (IUP) für viele Menschen eine ausgezeichnete Form der Empfängnisverhütung ist, die man einfach einstellen und vergessen kann. Aber irgendwann entscheiden Sie vielleicht, dass Sie versuchen möchten, schwanger zu werden, eine andere Form der Empfängnisverhütung auszuprobieren oder – nach Jahren harter Arbeit als persönlicher Türsteher Ihrer Gebärmutter – Ihr IUP einfach das Verfallsdatum erreicht. Und wenn das passiert, müssen Sie Ihren Arzt (normalerweise einen Gynäkologen) aufsuchen, um es entfernen zu lassen.

Wenn Sie den Vorgang des Einführens gerne vergessen würden (oder wenn Sie die Erinnerung daran aggressiv aus Ihrer Psyche verbannt haben), denken Sie möglicherweise mit ein wenig Beklommenheit über die Entfernung Ihres IUP nach. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass die Entfernung Ihres IUP weniger schmerzhaft sein wird als das Einsetzen, wenn dieser Vorgang für Sie schmerzhaft war (es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Erfahrung bei jedem anders ist!). Hier erfahren Sie, warum Sie sich für die Entfernung eines IUP entscheiden, wann und wie es entfernt werden sollte und was Sie nach der IUP-Entfernung erwartet.

Wie funktionieren Spiralen nochmal?

Ein IUP ist ein kleines T-förmiges Verhütungsmittel, das in der Gebärmutter sitzt und eine Schwangerschaft zu über 99 % verhindert. Laut der American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) , es gibt zwei Arten von Spiralen : hormonelle IUPs und das nicht-hormonelle Kupfer-IUP. Hormonspiralen setzen eine synthetische Form des Hormons Progesteron, genannt Progestin, frei, um den Zervixschleim zu verdicken, bei manchen Menschen den Eisprung zu verhindern und die Gebärmutterschleimhaut zu verdünnen. All dies macht es für Spermien sehr schwierig, in die Gebärmutter einzudringen und überhaupt eine Eizelle zu finden, geschweige denn sich in die Gebärmutterschleimhaut einzunisten. Die nicht-hormonelle Spirale hingegen setzt Kupferionen frei, die für die Spermien giftig sind Mayo-Klinik erklärt.

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Aus welchen Gründen möchten Sie möglicherweise ein IUP entfernen?

Ein IUP gibt Ihnen unabhängig von der Art, die Sie erhalten, eine hervorragende Kontrolle über Ihre reproduktive Zukunft. Es ist nicht nur jahrelang nach dem Einsetzen wirksam, sondern erfordert in der Regel auch praktisch keinen Unterhalt Ihrerseits. Doch trotz der Beliebtheit von IUPs möchten einige Menschen ihr IUP unbedingt vorzeitig entfernen lassen. Glücklicherweise ist der Prozess der IUP-Entfernung einfach. Sie müssen lediglich einen Termin mit Ihrem Arzt für einen schnellen Eingriff vereinbaren. Vor diesem Hintergrund finden Sie hier einige Gründe, warum Sie sich für eine frühzeitige Entfernung eines IUP entscheiden könnten.

Schmerz

Leichte Schmerzen und Krämpfe in den ersten Tagen nach der IUP-Einlage sind normal. Bei starken Beckenschmerzen oder Schmerzen und Krämpfen, die über Wochen oder sogar Monate anhalten, ist jedoch ein Anruf bei Ihrem Arzt erforderlich, um herauszufinden, warum Sie Schmerzen haben, und möglicherweise einen Termin zur Entfernung des IUP zu vereinbaren. Laut ACOG sind Perforationen (ein seltener Fall, wenn ein IUP die Gebärmutterwand durchsticht), entzündliche Erkrankungen des Beckens (eine bakterielle Infektion der Fortpflanzungsorgane) oder die Verschiebung des IUP die Hauptgründe für Schmerzen, die über die ersten ein bis zwei Tage hinausgehen und bewegend. Zu beachten ist, dass Spiralen keine entzündlichen Erkrankungen des Beckens verursachen. Wenn Sie jedoch zum Zeitpunkt des Einsetzens an einer sexuell übertragbaren Infektion leiden, erhöht sich Ihr Risiko für entzündliche Erkrankungen des Beckens leicht, laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2014 Amerikanischer Hausarzt. ¹

Monatsblutung

Schwerere Perioden sind bei hormonellen Spiralen normalerweise kein Problem, aber Menschen mit einer nicht-hormonellen Spirale erzählen manchmal eine andere Geschichte. Beispielsweise ist bekannt, dass das Kupfer-IUP, das unter dem Markennamen Paragard hergestellt wird, laut ACOG bei manchen Menschen zumindest in den ersten Monaten nach dem Einsetzen stärkere, längere und schmerzhaftere Perioden verursacht. Einige kommen mit dem starken Blutfluss gut zurecht, andere entscheiden sich jedoch möglicherweise dafür, das Kupfer-IUP zu entfernen und durch ein Hormon-IUP zu ersetzen oder eine ganz andere Form der Empfängnisverhütung anzuwenden.

Wie bereits erwähnt, verursachen hormonelle Spiralen normalerweise keine starken Blutungen. Tatsächlich kommt es bei vielen Menschen nur zu minimalen Blutungen oder sie bekommen ihre Periode überhaupt nicht. Allerdings kann es bei einer Hormonspirale zu Durchbruchblutungen kommen. Laut der ACOG In den ersten Monaten nach der Hormonspirale kommt es häufig zu Schmierblutungen und unregelmäßigen Blutungen, die sich jedoch im Allgemeinen nach zwei bis sechs Monaten bessern.

Das IUP ist verrutscht oder verschoben

Obwohl es nicht sehr häufig vorkommt, ist es Ihr Das IUP kann verrutschen oder sich bewegen in den Wochen nach dem Einsetzen oder sogar mehrere Monate später. Ihr Arzt sollte einige Wochen nach dem Einsetzen einen Kontrolltermin vereinbaren, um sicherzustellen, dass das IUP noch vorhanden ist. Sollten Sie jedoch zu irgendeinem Zeitpunkt Ihre Saiten nicht mehr spüren, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Sie können feststellen, ob das IUP noch vorhanden ist oder ob es sich verschoben hat und entfernt werden muss. Obwohl es selten vorkommt, kann laut ACOG tatsächlich ein IUP herauskommen, ohne dass Sie es merken.

Sie möchten Ihr IUP wechseln

Irgendwann entscheiden Sie sich möglicherweise dafür, Ihre Verhütungsmethode zu ändern, oder vielleicht empfiehlt Ihr Arzt aus gesundheitlichen Gründen eine andere. Oder Sie möchten vielleicht einfach eine andere Marke oder einen anderen IUP-Typ ausprobieren. Die gute Nachricht ist, dass Sie viele Möglichkeiten haben. Wenn Sie beispielsweise ein hormonelles IUP verwenden und es mit dem nicht-hormonellen IUP versuchen möchten, kann Ihr Arzt Ihr aktuelles IUP entfernen und beim selben Besuch das neue einsetzen.

Ich möchte versuchen, schwanger zu werden

Wenn jemals Babyfieber auftritt, wird die Entfernung Ihres IUP wahrscheinlich oberste Priorität haben. Glücklicherweise ist der Vorgang schnell und einfach und die Fruchtbarkeit stellt sich im Allgemeinen kurz nach der Entfernung wieder ein, abhängig von Ihrer persönlichen Gesundheitsgeschichte, so die Cleveland-Klinik .

Es ist möglich, dass Sie zu Ihrem Arzt gehen, um ein IUP vorzeitig entfernen zu lassen, und dann mit einer Einstellung konfrontiert werden, mit der Sie nicht gerechnet haben: Entmutigung. Laut einer Studie aus dem Jahr 2017, veröffentlicht in Empfängnisverhütung, Einige Ärzte ermutigen Menschen möglicherweise, weiterhin ein IUP zu verwenden – auch wenn sie darum gebeten haben, es zu entfernen –, weil sie denken, dass dies im besten Interesse der Person ist. Forscher kommen zu dem Schluss, dass diese Zurückhaltung bei der Entfernung negative Auswirkungen auf die reproduktive Autonomie und die Arzt-Patient-Beziehung haben kann.²Wenn Sie auf so etwas stoßen, müssen Sie im Gespräch mit Ihrem Arzt möglicherweise Ihre Selbstvertretungskraft unter Beweis stellen. Wenn Sie immer noch das Gefühl haben, dass Ihre Bedenken nicht gehört werden, ist es möglicherweise die beste Lösung, einen neuen Arzt zu finden, der Ihnen zuhört.

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Wann muss jede Art von Spirale entfernt werden?

Ganz gleich, ob Sie Lust darauf haben, eine Familie zu gründen, eine neue Form der Empfängnisverhütung auszuprobieren oder sich einfach nur fragen, wie lange ein IUP in Ihrer Gebärmutter verbleiben kann: Wenn Sie das Verfallsdatum hormoneller und nicht-hormoneller IUPs kennen, können Sie sicherstellen, dass Sie es nicht anziehen Warten Sie nicht zu lange mit Ihrem Arztbesuch.

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Der Zeitplan für die Entfernung des IUP variiert je nach Art Ihres IUP und der Wirkungsdauer. Hier erfahren Sie, wie lange die Anwendung von Hormonspiralen empfohlen wird:

Mirena : empfohlen für bis zu fünf Jahre
Kyleena : empfohlen für bis zu fünf Jahre
Liletta : empfohlen für bis zu sechs Jahre
Ein Loch : empfohlen für bis zu drei Jahre

Hier erfahren Sie, wie lange die nicht-hormonelle Spirale zur Anwendung empfohlen wird:

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Paragard: empfohlen für bis zu 10 Jahre

Denken Sie daran, dass Sie Ihr IUP immer früher als alle anderen Benchmarks entfernen lassen können, wenn eine andere Verhütungsmethode für Sie sinnvoller ist oder wenn Sie möchte schwanger werden .

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Was kann ich bei der IUP-Entfernung erwarten?

Das Entfernen einer Spirale geht im Allgemeinen schnell und einfach, und das Verfahren ist für alle Arten von Spiralen gleich, unabhängig von Typ oder Marke. Amy Roskin, MD, JD , ein Gynäkologe in Miami und Chefarzt bei Der Pillenclub , erzählt SelfGrowth. Allerdings kann es zu Komplikationen kommen. Der Vorgang wird keine große Überraschung sein, da er dem Einsetzen Ihres IUP oder sogar einer normalen gynäkologischen Untersuchung ähnelt.³

Ihr Arzt lässt Sie zunächst mit den Füßen in den Steigbügeln auf dem Tisch liegen und ein Spekulum einführen, um Ihre Vagina zu öffnen (diesen Vorgang haben Sie wahrscheinlich schon bei einem Pap-Abstrich durchlaufen). Als nächstes suchen sie nach den IUP-Strings oder -Threads. Sobald Ihr Arzt die Spirale lokalisiert hat, wird sie mit einem Instrument namens Ringzange die freiliegenden Fäden greifen und das IUP nach unten ziehen. Während sie ziehen, klappen die Arme des IUP nach oben und das Gerät gleitet heraus. Im Allgemeinen verspüren die meisten Menschen nur leichte Krämpfe, wenn das IUP herausgleitet, heißt es Geplante Elternschaft .

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Ist die Entfernung des IUP schmerzhaft?

Jeder, der ein IUP trägt, hat im Grunde den Preis dafür bezahlt, als er es einsetzen ließ. Jacques Moritz, MD , ein Gynäkologe und Assistenzprofessor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Berg Sinai , erzählt SelfGrowth. Das liegt daran, dass das Einführen tendenziell viel unangenehmer ist als das Entfernen. Vor der Entfernung wird jeder nervös, aber es sollte fast nicht zu spüren sein, sagt Dr. Moritz. (Spüren Sie nicht, wie sich Ihre Gebärmutter bei dieser sehr willkommenen Neuigkeit entspannt?)

Der Vorbehalt: In Fällen, in denen Ihr Arzt das Spekulum herausnehmen muss, kann dies der Fall sein leicht für manche Menschen unangenehmer. Einige andere Komplikationen bei der IUP-Entfernung könnten den Schmerzfaktor ebenfalls verstärken. Diese treten auf, wenn der Eingriff nicht so reibungslos verläuft wie geplant und Ihr Arzt einige Anpassungen vornehmen muss. Beispielsweise können die Fäden des IUP zu kurz sein und der Arzt kann sie nur schwer erkennen, wenn sie vom Gebärmutterhals kommen, oder die Fäden können sich in den Gebärmutterhals hineinrollen. Renita White, MD, FACOG , ein staatlich geprüfter Gynäkologe in Atlanta, erzählt SelfGrowth. In diesem Fall kann es schwieriger sein, das IUP zu entfernen, und Ihr Arzt muss möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um die Entfernung zu unterstützen. In einer noch selteneren Situation, wenn die IUP-Schnüre nicht in der Praxis entfernt werden können, kann laut Dr. White ein ambulanter Eingriff namens Hysteroskopie zur Entfernung des IUP durchgeführt werden.

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Wie lange dauert die Entfernung des IUP normalerweise?

So wie die IUP-Entfernung oft weniger schmerzhaft ist als die IUP-Einführung, zeigt sich auch, dass die IUP-Entfernung laut ACOG tendenziell viel schneller vonstatten geht als die IUP-Einführung. Unter normalen Umständen sollte die Entfernung nicht länger als ein paar Minuten dauern. Nur ein einziger tiefer Atemzug und es ist geschafft, sagt Dr. Moritz. (Auch hier gibt es seltene Fälle, in denen es etwas länger dauern kann.)

Je nachdem, welche Versicherung Sie haben, können die Kosten für den Umzug übernommen werden. Wenn die Kosten ein Problem darstellen, und eine in der Zeitschrift veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2020 Empfängnisverhütung deutet darauf hin, dass es für einige Leute sein könnte,⁴Sie können Kontakt aufnehmen Geplante Elternschaft um Ihnen dabei zu helfen, eine kostengünstige Klinik in Ihrer Nähe zu finden, die Ihnen bei der IUP-Entfernung helfen kann.

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Welche möglichen Nebenwirkungen kann die Entfernung eines IUP haben?

Nach der IUP-Entfernung ist es laut Dr. White normal, leichte Schmierblutungen oder leichte Krämpfe zu haben. Diese Symptome sind jedoch normalerweise nur von kurzer Dauer. Solange die Blutung nicht stark ist und innerhalb weniger Stunden oder schlimmstenfalls innerhalb weniger Tage abklingt, besteht kein Grund zur Sorge.

Als allgemeine Regel gelten die ACOG besagt, dass bei starken Blutungen mehrere Stunden lang jede Stunde ein oder mehrere Tampons oder Binden durchnässt werden müssen, jede Blutung, bei der Sie mehr als eine Binde gleichzeitig tragen müssen, oder Blutungen mit Blutgerinnseln die so groß wie ein Viertel oder größer sind. Wenn Ihre Blutung diese Kriterien erfüllt, wenden Sie sich am besten an Ihren Arzt.

Wenn Sie sich fragen, ob das Entfernen eines IUP zu Gewichtsveränderungen führen kann, ist die Antwort leider nicht eindeutig und von Person zu Person unterschiedlich. Wenn Sie beispielsweise Paragard haben, werden Sie nach der Entfernung wahrscheinlich keine großen Gewichtsveränderungen bemerken, da es sich um ein nicht hormonelles Gerät handelt und Gewichtszunahme oder Blähungen nicht als mögliche Nebenwirkung aufgeführt sind. Wenn Sie jedoch eine Hormonspirale haben und nach dem Einsetzen Gewichtsveränderungen oder Blähungen verspüren, bemerken Sie möglicherweise eine Gewichtsveränderung oder eine Veränderung Ihres Gefühls nach der Entfernung. Allerdings gibt es nur wenige Forschungsergebnisse, die auf Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme als Nebenwirkung der IUP-Entfernung hinweisen – und Gewicht ist ein komplexes Thema, das von vielen Faktoren beeinflusst wird, die über die von Ihnen verwendete Verhütungsmethode hinausgehen.

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Eine weitere Frage, die sich bei der IUP-Entfernung stellt, ist, wie sie sich auf Ihre Hormone auswirkt. Wie bereits erwähnt, enthält die Kupferspirale keine Hormone, sodass bei Ihnen keine Nebenwirkungen auftreten, die durch hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden. Einige Menschen berichten jedoch von einem Absturz nach der Entfernung eines Hormonspirals, möglicherweise aufgrund eines Progesteronabfalls. Bei diesen Berichten handelt es sich größtenteils um Anekdoten, und es gibt nur minimale Hinweise auf ein hormonelles Ungleichgewicht nach der Entfernung. Es wurden jedoch Veränderungen wie Stimmungsschwankungen, Angstzustände, Übelkeit und Müdigkeit festgestellt. Die Cleveland Clinic sagt jedoch, dass die Menge an Progestin, die in einer Hormonspirale freigesetzt wird, ein Fünftel der Menge beträgt, die in kombinierten Antibabypillen enthalten ist, sodass es unwahrscheinlich ist, dass es nach der Entfernung zu spürbaren Nebenwirkungen kommt.

Abschließend müssen Sie noch bedenken, dass sich Ihre Periode nach der IUP-Entfernung ändern kann, abhängig von der Art des IUP, das Sie hatten, und davon, wie das Gerät Ihren Zyklus im Laufe der Zeit beeinflusst hat. Hormonelle und nicht-hormonelle Spiralen können die Periode auf unterschiedliche Weise verändern Geplante Elternschaft . Nach der Entfernung einer Kupferspirale kann es sein, dass Ihre Periode schwächer und weniger störend wird oder sich überhaupt nicht wesentlich verändert. Nach der Entfernung einer Hormonspirale kann es jedoch zu einer Zunahme der Blutungen während Ihres Menstruationszyklus kommen.

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Wie schnell kann man nach der IUP-Entfernung schwanger werden?

Die Entfernung eines IUP ist im Allgemeinen ein schneller Prozess. Aber wie lange es dauert, bis sich Ihr Körper nach der Entfernung wieder normalisiert, hängt von einigen Faktoren ab, z. B. der Art des IUP, das Sie entfernt haben, Ihrem Menstruationszyklus vor der Implantation eines IUP und allen zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblemen. Wenn Sie ein nicht-hormonelles IUP (Paragard) haben, wird Ihr Menstruationszyklus zu dem normalerweise erwarteten Zeitpunkt wieder aufgenommen, sagt Dr. White. Da Paragard keine Hormone enthält, sagt Dr. White, dass Sie monatlich einen Eisprung haben würden (wenn Sie normalerweise monatliche Zyklen haben), was es ermöglicht, sofort nach der Entfernung des IUP zu versuchen, schwanger zu werden.

Wenn Sie jedoch eine Hormonspirale hatten, kann es laut Dr. White nach der Entfernung zu größeren Unregelmäßigkeiten in Ihrem Menstruationszyklus kommen. Es könne zwischen ein paar Wochen und ein bis zwei Monaten dauern, bis Ihr Menstruationszyklus wieder seinen Ausgangswert erreicht, sagt sie. Was das Thema „Schwangerschaft“ angeht, sagt Dr. White, dass manche Menschen mit eingesetzter Hormonspirale weiterhin Eisprung haben, so dass es möglich ist, nach der Entfernung ziemlich schnell schwanger zu werden.

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Dr. Roskin sagt, Studien zeigen, dass die Fruchtbarkeit Ihres Körpers durch die Entfernung eines IUP nicht beeinträchtigt werden sollte – und das gilt unabhängig davon, ob Sie ein Kupfer- oder Hormon-IUP verwendet haben, laut einer Studie aus dem Jahr 2018, die in veröffentlicht wurde Empfängnisverhütung und Reproduktionsmedizin. ⁵Aber manchmal kann die Zeit, die bis zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit benötigt wird, von Person zu Person unterschiedlich sein, abhängig von der Art des entfernten IUP und Ihrer persönlichen Gesundheitsgeschichte.

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Kann ich ein IUP also einfach selbst entfernen?

Nein, bitte versuchen Sie unter keinen Umständen, ein IUP selbst zu entfernen. Trotz der neuesten TikTok-Challenge „IUP zu Hause entfernen“ (ja, wirklich), sollte die IUP-Entfernung immer Ihrem Arzt oder einem anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister überlassen werden.

Aber wenn es nur darum geht, ein paar Fäden in der Hand zu halten, warum dann die große Sache? Laut der Cleveland Clinic, Der Hauptgrund, es nicht selbst zu tun, ist, dass es nicht funktioniert – und das hängt einfach von der Anatomie ab. Auch wenn Sie das Glück haben, es zu entfernen, stehen die Chancen, es entfernen zu können, nicht zu Ihren Gunsten. Wenn Sie versuchen, es selbst zu entfernen, wird das IUP wahrscheinlich falsch in Ihrem Inneren positioniert sein und Schmerzen und Krämpfe verursachen, bis Sie es ordnungsgemäß (und sicher) von einem Fachmann entfernen lassen können. Ganz zu schweigen von eventuellen Rissen, Blutungen oder Brüchen, die beim Herausziehen auftreten können. Sparen Sie sich also Zeit und Nerven und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

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Quellen: