Wenn bei Ihnen unangenehme Verdauungssymptome wie Durchfall oder Magenschmerzen auftreten, ist es leicht, den Blick auf häufiger diskutierte Magen-Darm-Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom oder Zöliakie zu richten. Und das aus gutem Grund: Für die meisten Menschen, die mit solchen Symptomen zu kämpfen haben, steckt meist eine bekannte Erklärung dahinter.
Aber exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) kann eine heimtückische Kraft sein, die verheerende Auswirkungen auf Ihren Magen-Darm-Trakt hat – sie wird normalerweise nur unterdiagnostiziert. Noch nie von EPI gehört? Du bist nicht allein. Die exokrine Pankreasinsuffizienz wird nicht so oft diskutiert wie andere Magen-Darm-Probleme, kann aber dennoch viel Leid verursachen, wenn Sie auf der Suche nach Antworten sind.
Es ist wichtig zu beachten, dass EPI relativ selten ist und noch untersucht wird. Es lohnt sich jedoch, sich dessen bewusst zu sein, wenn Sie unter starken Magenbeschwerden leiden und andere, häufigere Magen-Darm-Erkrankungen von Ihrem Arzt ausgeschlossen wurden. Hier finden Sie alles, was Sie über die Erkrankung wissen müssen, sowie häufige Anzeichen dafür, dass Ihre Magenbeschwerden auf EPI hinweisen könnten.
Was ist eine exokrine Pankreasinsuffizienz? | Warum wird eine exokrine Pankreasinsuffizienz unterdiagnostiziert? | Symptome einer exokrinen Pankreasinsuffizienz | Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz
Was genau ist eine exokrine Pankreasinsuffizienz?
Eine exokrine Pankreasinsuffizienz entsteht, wenn Ihre Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme produziert oder diese Enzyme ihre Arbeit nicht effizient erledigen, heißt es in der Studie Cleveland-Klinik . Ihre Bauchspeicheldrüse, falls Sie sie nicht kennen, ist ein Organ in Ihrem Bauch, das Drüsen enthält, die Substanzen freisetzen, die die Verdauung unterstützen und Ihren Blutzucker kontrollieren.
Diese Verdauungsenzyme sind für den Abbau der von Ihnen verzehrten Nahrung verantwortlich, sodass Ihr Körper lebenswichtige Nährstoffe dorthin transportieren kann, wo sie benötigt werden. Aber wenn die verschiedenen Systeme in Ihrem Körper nicht die Vitamine und Mineralien erhalten, die sie für ihre Arbeit benötigen, können Sie sich verständlicherweise ziemlich schlecht fühlen.
Es gibt verschiedene Arten von Pankreasenzymen, die EPI beeinflussen kann, sagt die Cleveland Clinic, und jedes davon hat seine eigenen, einzigartigen Aufgaben. Zu den Hauptakteuren gehören:
- Amylase, um Ihnen bei der Verdauung von Kohlenhydraten zu helfen
- Lipase, um Ihnen bei der Fettverdauung zu helfen
- Protease und Elastase, um Ihnen bei der Verdauung von Proteinen zu helfen
Das unterscheidet EPI ein wenig von anderen, bekannteren Magen-Darm-Erkrankungen: Es wird fast immer durch ein anderes Gesundheitsproblem ausgelöst. Die exokrine Pankreasinsuffizienz wird am häufigsten durch eine chronische Pankreatitis verursacht, bei der es sich um eine anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse handelt. Aber es gibt eine lange Liste anderer Gesundheitszustände, die letztendlich zur Co-Diagnose von EPI führen können, darunter Mukoviszidose, Bauchspeicheldrüsentumoren, Diabetes, Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen, bariatrische Chirurgie und HIV/AIDs.1
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Warum wird eine exokrine Pankreasinsuffizienz unterdiagnostiziert?
EPI ist nicht nur eine weniger bekannte Erkrankung als einige ihrer anderen Magen-Darm-Gegenstücke – sie wird auch unterdiagnostiziert, was bedeutet, dass es eine Weile dauern kann, bis jemand mit dieser Erkrankung eine richtige Diagnose und damit einen geeigneten Behandlungsplan erhält2. Tatsächlich liegen nicht einmal konkrete Daten darüber vor, wie oft EPI diagnostiziert wird.
Eine in der Zeitschrift veröffentlichte Forschungsübersicht aus dem Jahr 2019 Klinische und experimentelle Gastroenterologie 3enthält eine Aufschlüsselung, wie häufig EPI schätzungsweise im Zusammenhang mit anderen Gesundheitszuständen auftritt:
- Chronische Pankreatitis: bis zu 90 % der Fälle
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: bis zu 60 % der Fälle
- Mukoviszidose: bis zu 90 % der Fälle
- Typ-1-Diabetes: bis zu 50 % der Fälle
- Typ-2-Diabetes: bis zu 30 % der Fälle
- Zöliakie: bis zu 80 % der Fälle
- HIV: bis zu 50 % der Fälle
Lea Ann Chen, MD , Assistenzprofessor für Medizin und Direktor der translationalen Forschung zu entzündlichen Darmerkrankungen am Rutgers Robert Wood Johnson Medical School , erklärt SelfGrowth, dass es viele Gründe gibt, warum EPI unterdiagnostiziert wird. EPI-Symptome seien unspezifisch und überschneiden sich mit anderen häufigeren Magen-Darm-Diagnosen, erklärt sie. Außerdem sind die Tests zur Beurteilung einer EPI sehr spezifisch, so dass eine zufällige Diagnose unwahrscheinlich ist.
Das bedeutet, dass Ihr Arzt ausdrücklich den Verdacht haben muss, dass Sie EPI haben, und die entsprechenden Tests anordnen muss, um dies zu überprüfen, anstatt versehentlich auf eine Diagnose zu stoßen, während er Sie auf andere Erkrankungen untersucht – und er würde diesen spezifischen Test wahrscheinlich nicht durchführen, es sei denn, Sie hätten eine der oben genannten Erkrankungen Erkrankungen, die mit einem höheren Risiko für EPI oder Warnsymptome verbunden sind, wie unerklärlicher Gewichtsverlust oder Nährstoffmangel (auf den wir weiter unten ausführlicher eingehen). Bei Patienten, deren EPI mild ist oder nicht durch eine chronische Pankreatitis verursacht wird, kann die Erkrankung übersehen werden, sagt Dr. Chen.
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Was sind die häufigsten Symptome einer exokrinen Pankreasinsuffizienz?
Da sich die Anzeichen und Symptome von EPI mit denen anderer Magen-Darm-Erkrankungen überschneiden können, kann man sich vorstellen, dass es nicht gerade Spaß macht, damit umzugehen. Wenn EPI unbehandelt bleibt, können die Symptome äußerst unangenehm sein. Mohamed Othman, MD , Professor für Medizin - Gastroenterologie an der Baylor College of Medicine , erzählt SelfGrowth. Es gibt jedoch einige Hinweise darauf, dass Sie möglicherweise mit EPI-Symptomen im Vergleich zu denen einer anderen Gesundheitserkrankung zu kämpfen haben2.
Sie haben nach dem Essen unerklärlichen Durchfall.Durchfall ist ein häufiges Problem, das in der Regel durch etwas verursacht wird, das Sie gegessen haben, eine Magen-Darm-Erkrankung oder eine ernstere Erkrankung wie eine entzündliche Darmerkrankung Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen .
Allerdings ist Durchfall auch bei Menschen mit unbehandeltem oder unterbehandeltem EPI ein Problem, sagt Dr. Othman, und dafür gibt es einige Gründe. Einer davon ist, dass die Nahrung, die Sie zu sich nehmen, im Magen-Darm-Trakt nicht richtig aufgenommen wird. Dadurch können die Bakterien, die sich natürlicherweise in Ihrem Darm aufhalten, die unverdaute Nahrung fermentieren, sagt er. Gleichzeitig sammelt sich um ihn herum Wasser, was Ihren Stuhl flüssiger machen kann.
Es gibt auch Folgendes zu bedenken: Unverdaute Nahrung kann Fett enthalten, Amy Tyberg, MD , Professor für Gastroenterologie an der Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, erzählt SelfGrowth. Das Fett verbleibt anschließend im Magen-Darm-Trakt und wirkt auf seinem Weg durch den Darm als Abführmittel, sagt sie. Hinweis auf den ständigen Durchfall.
Dein Kot sieht fettig aus.EPI kann auch zu fettem Kot führen, bei dem es sich im wahrsten Sinne des Wortes um Stuhlgänge handelt, die einen höheren Fettgehalt als gewöhnlich haben. Medizinisch als Steatorrhoe bekannt4Laut der Cleveland Clinic sind diese Kotstellen oft blasser als gewöhnlich, ölig und riechen stärker, als Sie es vielleicht gewohnt sind. Dies ist auf die mangelnde Fettaufnahme im Darm zurückzuführen. Philip Hart, MD , Gastroenterologe bei das Wexner Medical Center der Ohio State University , erzählt SelfGrowth.
Wenn Ihr Körper also aufgrund von EPI Schwierigkeiten hat, Fett aus der Nahrung aufzunehmen, gelangt es einfach in den Stuhl. Achtung: Möglicherweise sehen Sie auch Fett- oder Öltröpfchen in Ihrem Kot oder einen öligen Rückstand, der nach dem Toilettengang auf dem Toilettenwasser schwimmt, sagt Dr. Othman.
Sie verlieren Gewicht, ohne es zu versuchen.Wenn Ihr Körper die Nährstoffe in der Nahrung, die Sie zu sich nehmen, nicht abbauen kann, kann er sie nicht richtig aufnehmen – und das kann dazu führen, dass dies der Fall ist Gewicht verlieren, ohne es zu versuchen , sagt Dr. Othman. Durch EPI verursachter Durchfall kann bei anhaltendem Durchfall auch zu Gewichtsverlust führen.
Dein Magen tut weh.Dies ist tendenziell ein eher indirektes Symptom. EPI kann verursachen übermäßiges Gas Und Blähungen Aufgrund von Verdauungsproblemen kann es sein, dass sich Ihr Magen dadurch nicht gut anfühlt. Die Schwierigkeit Ihres Körpers, Fett aufzunehmen, kann ein Hauptgrund für dieses Symptom sein, sagt Dr. Hart.
Denken Sie auch daran, dass EPI normalerweise aufgrund einer chronischen Pankreatitis entsteht. Schmerzen im Oberbauch treten bei dieser Erkrankung häufig auf, zusammen mit einem empfindlichen Magen Mayo-Klinik .
Sie haben einen Nährstoffmangel.Dies kann für Sie etwas schwieriger zu erkennen sein als beispielsweise Durchfall oder fettiger Kot, aber Ihr Arzt kann einen Nährstoffmangel feststellen, wenn er aufgrund anderer bei Ihnen auftretender Symptome eine Blutuntersuchung anordnet.
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Da Pankreasenzyme bei der Verdauung von Nahrungsmitteln und Nährstoffen helfen, kann EPI zu einer Malabsorption von Vitaminen, insbesondere fettlöslichen Vitaminen, führen. Nuzhat Ahmad, MD , kommissarischer Chefarzt der Gastroenterologie am Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania , erzählt SelfGrowth. Zu den wichtigsten Nährstoffen, auf die man achten sollte, gehören die Vitamine A, D, E und K, obwohl es auch zu einem Mangel an Kalzium, Folsäure, Thiamin, Magnesium und Zink kommen kann, sagt Dr. Ahmad. Die Symptome dieses Mangels können je nach Vitamin oder Mineral variieren, aber Dr. Othman sagt, dass Sie möglicherweise nicht das Gefühl haben, dass Ihr Körper nicht so gut funktioniert, wie er normalerweise sollte (als ob etwas nicht stimmt), wenn Ihnen ein essentieller Nährstoff fehlt.
Deine Knochen fühlen sich seltsam schwach an.Im Anfangsstadium bemerken Sie dieses Symptom möglicherweise überhaupt nicht. Wenn Ihr Körper jedoch Schwierigkeiten hat, Vitamine aufzunehmen, können Probleme mit der Knochendichte zu einem Problem werden, insbesondere wenn Ihr Vitamin-D-Mangel vorliegt, sagt Dr. Tyberg. Dies kann zu Komplikationen wie Osteoporose führen2, ein Zustand, der dazu führt, dass die Knochen schwach und brüchig werden, was schließlich zu Symptomen wie scheinbar zu brechenden oder leicht brechenden Knochen, Rückenschmerzen oder einer gebückten Haltung führen kann Mayo-Klinik .
Was können Sie nach der Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz erwarten?
Die häufigste Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz ist die Pankreasenzymersatztherapie (PERT). Laut der Cleveland Clinic handelt es sich um ein verschreibungspflichtiges orales Medikament, das dabei hilft, den Mangel an Verdauungsenzymen in Ihrem Körper auszugleichen.
So funktioniert es: Ihr Arzt wird Ihnen basierend auf den Ergebnissen Ihrer Laboruntersuchung eine bestimmte Menge PERT empfehlen. Sobald Sie Ihr Rezept erhalten haben, nehmen Sie PERT zu den Mahlzeiten ein, um Ihrem Körper dabei zu helfen, die Nährstoffe in der Nahrung, die Sie zu sich nehmen, abzubauen. „Ich empfehle meinen Patienten generell, zu Beginn einer Mahlzeit eine volle Dosis Pankreasenzyme zu sich zu nehmen“, sagt Dr. Hart. So ist es ganz einfach.
Während die Einnahme von PERT Ihnen dabei helfen sollte, möglicherweise verlorenes Gewicht wiederzugewinnen, empfiehlt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise auch, mehr Kalorien und Fett zu sich zu nehmen, um in der Zwischenzeit etwaige andere Lücken zu schließen, so die Cleveland Clinic. Möglicherweise müssen Sie auch bestimmte Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um mögliche Nährstoffdefizite auszugleichen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, diese zu erkennen.
Unabhängig davon, ob bei Ihnen EPI diagnostiziert wurde oder Sie vermuten, dass Sie an EPI leiden könnten, empfiehlt Dr. Hart eine ehrliche und ständige Kommunikation mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome. Viele Patienten fühlen sich nicht wohl dabei, gastrointestinale Symptome mit ihrem Arzt zu besprechen, aber es sei wichtig, sagt er. EPI ist gut behandelbar und beherrschbar. Wir sind ein Team und wir werden zusammenarbeiten.
Quellen:
- StatPearls , Pankreasinsuffizienz
- F1OOO-Forschung , Update zur Diagnose und Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz
- Klinische und experimentelle Gastroenterologie , Exokrine Pankreasinsuffizienz: Prävalenz, Diagnose und Management
- StatPearls , Steatorrhoe
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